乳腺癌病理组织形态较为复杂，类型众多，而且往往在同一块癌组织中，甚至同一张切片内可有两种以上类型同时存在

临床分期TNM0期 上海市黄浦区中心医院乳腺外科汪成TisNoMoI期T1NoMoⅡa期To N1Mo T1N1Mo T2NoMoⅡb期T2N1Mo T3NoMoⅢa期To N2Mo T1N2Mo T2N2Mo T3N1－2MoⅢb期T4NoMo T4N1Mo T4N2MoⅢc期任何TN3MoⅣ期任何T任何NM1

　　2011版NCCN乳腺癌指南更新解读　　2011乳腺癌临床实践指南NCCN中国版 2011-04-10 美国国家综合癌症网络-中国版山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科刘景洲解读下载：　　更新1 地诺单抗用于预防骨相关事件 地诺单抗Denosumab是靶向核因子κB受体活化因子RANK配体的完全人源化单克隆抗体

首先患者为任何一类的乳腺癌，其次无论病期早晚，病理以及免疫组化中三个主要指标都显示是阴性结果，即雌激素受体ER)、孕激素受体PR和HER-2都是阴性

　　 原发肿瘤分期Tx 原发肿瘤情况不详上海同济医院甲乳外科张国锋T0 原发肿瘤未扪及Tis 原位癌 Paget病局限于乳头，乳房未扪及肿块Tl 肿瘤最大径 ＜ 2.0 cm T1mic ＜ 0.1 cm T1a 0.1 – 0.5 cm T1b 0.5 – 1.0 cm T1c 1.0 – 2.0 cmT2 肿瘤最大径 2.0 – 5.0 cmT3 肿瘤最大径 ＞ 5.0 cmT4 肿瘤

0期 Tis N0 M099% (5y SR I期上海同济医院甲乳外科张国锋 T1 N0 M0 93%ⅡA期 T0 N1 M0 Tl N1 M0 T2 N0 M0 81%ⅡB期 T2 N1 M0 T3 N0 M0ⅢA期 T0 N2 M0 Tl N2 M0 T2 N2 M0 T3 Nl M0 T3 N2 M0 45%ⅢB期 T4，N0-2，M0ⅢC期 任何T，N3 M0Ⅳ期 任何T，任何N，M1 14

2005年起常用的乳腺癌危险度分级低度危险腋下淋巴结阴性 且标本中病灶大小小于2厘米 且北京同仁医院普外科肖晖分级 I级 且瘤周脉管未见肿瘤侵犯 且Her-2基因没有过度表达或扩增 且年龄大于等于35岁中度危险腋下淋巴结阴性 且有下列至少一条：标本中病灶大小大于等于2厘米 或分级2-3级 或有瘤周脉管肿瘤侵犯 或Her-2基因过度表达或扩增 或年龄小于等于35岁腋下淋巴结1-3个转移 且未见Her-2基因过度表达或扩增高度危险腋下淋巴结1-3个转移 且Her-2基因过度表达或扩增腋下淋巴结4个或以上转移者

为了合理制定治疗方案，正确地评价治疗效果、判断预后，国际抗癌联盟提出了TNM分期发

乳腺癌已居我国女性恶性肿瘤之首，且近年发病呈年轻化，发病率每年递增约3％，已成为社会关注的焦点问题

　　乳腺癌的临床分期是对乳腺癌患者已发展到何种程度作出的判定，对指导治疗及判断预后具有重大意义

乳腺肿瘤WHO新分类2003一、上皮性肿瘤　　1 浸润性导管癌1.1 混合型癌1.2 多形性癌1.3 伴破骨巨细胞的癌　　1.4 伴绒癌特征的癌　　1.5 伴有黑色素特征的癌2 浸润性小叶癌上海同济医院甲乳外科张国锋3 小管癌4 浸润性筛状癌5 髓样癌6 产生粘液的癌 6.1 粘液癌 6.2 囊腺癌和柱状细胞粘液癌 6.3 印戒细胞癌7 神经内分泌肿瘤 7.1 实性神经内分泌癌 7.2 非典型类癌 7.3 小细胞/燕麦细胞癌 7.4 大细胞

　　 n大部分转移性乳腺癌是早期乳腺癌治疗后复发的病例

　　　　AJCC分期是美国癌症联合会发布的分期，且与国际抗癌联盟UICC分期相一致，在世界范围内被广泛采用

大多数乳腺癌的发生起源于：•导管上皮，称为导管癌•小叶终末导管上皮，称为小叶癌 肿瘤可为浸润性癌或原位癌

　　 l无复发生存时间超过5年提示预后更好