首先患者为任何一类的乳腺癌,其次无论病期早晚,病理以及免疫组化中三个主要指标都显示是阴性结果,即雌激素受体ER)、孕激素受体PR和HER-2都是阴性。临床上通常把这类患者统称为“三阴”性乳腺癌。此类患者由于不能接受相应的治疗,预后相对较差。其原因主要是:北京同仁医院普外科肖晖 在人类正常乳腺上皮细胞内存在着ER和PR。当细胞发生癌变时,ER和PR出现部分和全部缺失。如果细胞仍保留ER和或PR,则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控,称为激素依赖性乳腺癌;如果ER和或PR缺失,则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控,称为非激素依赖性乳腺癌。两者同时阳性预后最好,如一个阳性一个阴性中,单独雌激素阳性要好于单独孕激素阳性。两者都是阴性预后不好。因为阳性患者可以进行术后或甚至术前内分泌治疗来减低或防止复发转移以及术前使用可以使肿瘤降期。 Her-2即人类表皮生长因子受体2,是一种原癌基因。它的过度表达即出现加号表明患者预后不好。同时也提示患者易于出现腋窝淋巴结转移和ER以及PR两种激素受体出现缺乏。在正常乳腺组织中通常呈低表达,而在乳腺癌组织中表达率可增高。其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关,表达率越高,预后可能也就越差。 通过Fish法检测其两个加号以上者有进行生物靶向治疗的可能。即使用曲妥珠单抗赫赛汀来进一步降低复发和转移几率。 因此对于“三阴”性乳腺癌患者来讲预后相对较差,缺乏相关药物治疗。对此类患者主要是采用化疗和中药治疗。化疗方案的使用要比同期检测为阳性患者高一级,多数患者需要用到蒽环类和紫杉类以及铂类甚至健择类药物,而且多要联合用药。 |
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