阿司匹林肠溶片的需求量大，国内生产厂家众多。不同厂家阿司匹林肠溶片的疗效和不良反应的差别是人们关注的焦点。那么，阿司匹林肠溶片的厂家如何选择呢？

一、服用不同厂家的阿司匹林会不会影响疗效？

众所周知，血小板聚集是血栓形成的核心步骤。阿司匹林通过不可逆地抑制环氧合酶-1，阻止血小板血栓素A2的合成，从而发挥抗血小板聚集作用。由于血小板没有合成环氧合酶-1的能力，阿司匹林的抗血小板聚集作用可持续整个血小板生存周期：9~12天。

阿司匹林口服后，在胃内已开始吸收，在小肠上部可吸收大部分。阿司匹林的胃肠道吸收完全，食物可降低阿司匹林的吸收速度，但不影响吸收的总量。影响阿司匹林疗效的主要因素，除给药剂量和个体差异外，主要是肠溶片的质量。

**联勤部药品仪器检验所对国内32个厂家阿司匹林肠溶片的阿司匹林含量、游离水杨酸、释放度等6个项目的考察结果表明：市售阿司匹林肠溶片的质量良好，各生产企业工艺稳定、质量可控。

因此，口服不同厂家阿司匹林肠溶片的疗效不会有大的差异。如果患者遵医嘱，每天按规定剂量（75~150mg）、长期服用阿司匹林肠溶片，可达到预防心脑血管疾病的目的。

二、服用不同厂家的阿司匹林会不会降低出血风险？

口服阿司匹林可引起胃肠道不适、胃肠道溃疡、胃肠出血、脑出血、血肿、鼻衄、泌尿生殖器出血、牙龈出血等。

阿司匹林主要通过三个途径导致上述不良反应：①对胃肠黏膜的直接**作用；②抑制前列腺素的合成，使胃肠粘膜失去前列腺素的保护；③抑制环氧合酶活性，减少血栓素A2的合成，降低血小板的聚集能力。

阿司匹林肠溶片能避免阿司匹林在胃内崩解，并使其在肠道内缓慢释放，可以降低阿司匹林对胃部的直接**。因此，肠溶片有减少胃肠道不良反应的优势，但并不能显著降低阿司匹林引起的出血风险。

所以，无论服用国产还是进口的阿司匹林肠溶片，并不降低其导致的出血风险。

三、不同厂家阿司匹林肠溶片的质量差别在哪里？

不同厂家的阿司匹林肠溶片的质量差别主要在于游离水杨酸的含量、肠溶片的体外释放度等。

阿司匹林肠溶片中的游离水杨酸具有一定的**性和毒性，是阿司匹林引起胃肠道**的主要因素。《中国药典》对游离水杨酸做**要求，以控制水杨酸的量，保证用药安全。

阿司匹林肠溶片在胃肠道的释放可分为两个过程。第一是在胃液中的释放，其释放量以少为佳；第二是在肠液中的释放，其释放量以多为佳。

中国药典对阿司匹林肠溶片的释放度有下述要求：在酸中2小时释放量应小于标示量的10%，而在模拟肠液中45分钟的释放量应大于标示量的70%。

国内药检机构的研究结果表明，市售的不同厂家的肠溶片的释放度虽然都符合中国药典规定标准，但其体外释放度测定值之间有显著性差异。

因此，当患者服用阿司匹林肠溶片出现不能耐受的胃肠道反应时，一是患者应及时就诊，防止更严重的不良反应的发生；二是医生可直接更换另一厂家的阿司匹林肠溶片，而不是改为随餐或饭后服用。

药师提醒：作为患者，按照医嘱、规律地服用阿司匹林，注意观察有无便血、出血，定期进行便潜血、血常规检查，才是安全、有效预防心脑血管疾病的最佳选择。