什么是房颤？

房颤是一种常见的心律失常。房颤发生时，心房失去了有效的规律收缩，血液在心房内淤滞，极易形成血栓。

当血栓离开心脏，进入血液循环中并阻塞远端动脉，就可造成动脉栓塞，如肺栓塞、脑栓塞、肢体栓塞等，这是房颤患者致死致残的主要原因。因此，房颤患者需应用抗凝药物预防血栓形成，目前最“老”、也最常用的抗凝药物是华法林。

抗凝药，想说爱你不容易！

华法林剂量的个体差异极大、与饮食药物相关，且需要长期监测INR（国际标准化比值），根据化验结果调整剂量、确定下一次的化验时间，对我国大部分基层患者而言太过繁琐；

而新型口服抗凝药（NOACs）尽管已被多项国内外试验证实，其疗效不劣于华法林，但由于较高的价格，绝大多数患者仍可望而不可及。

房颤抗凝，阿司匹林为何不行？

阿司匹林与华法林的作用机制南辕北辙：房颤和静脉血栓的血栓形成源自于血流速度的减慢，这种凝血异常造成的血栓多见于静脉系统和心房，此时需要使用华法林；

而有些疾病的血栓以血小板聚集为主，多发生于动脉系统，典型的代表是冠心病和心绞痛，这时就需要阿司匹林抑制血小板的聚集。

停止使用阿司匹林！

从美国国家心血管疾病登记库（NCDR）得到的门诊患者数据显示，有超过21万患者的CHADS2评分≥2，这意味着这20余万的患者均存在较高血栓形成风险。其中，61.8%的患者接受了华法林或非维生素K拮抗剂抗凝治疗，但仍有38.2%（n=80371）的患者坚守阿司匹林阵地。进一步统计得到的数据更不容乐观，在将近30万CHA2DS2-VASc得分≥2的人群中，有40.2%的患者服用阿司匹林。

在我国，这种情况可谓有过之而无不及。据前不久发表在Stroke的数据统计，我国超过41%的患者对阿司匹林情有独钟；另一项数据显示，只有6.6%的房颤患者接受了华法林治疗。

但无论如何，房颤必须抗凝！房颤患者发生卒中的风险，较没有房颤的人群高出5倍；卒中带来的个人、家庭和社会危害有目共睹。为了您和家人，房颤患者在接受华法林治疗的同时，请遵医嘱定时复查、监测INR！

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