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颈肩部疼痛,切莫漏掉肺尖癌

2021-5-10 10:47| 发布者: 仁和药房网| 查看: 109526| 评论: 0

摘要: 要知道肺尖癌需通过哪些检查才可明确诊断。一般可先做胸部X线正侧位片和胸部CT扫描检查,了解肿瘤的部位、大小,周围骨受累与否,必要时进行胸部磁共振检查,以便更好地显示肿瘤与血管及神经的关系 ...
肺尖癌,顾名思义就是发生在肺部的原发性支气管肺癌。由于肺尖癌常常向肺外生长,并易侵犯胸壁、臂丛神经、交感神经、锁骨下血管、肋骨、颈胸椎骨等而引起各种症状,很容易被医师们漏诊。早期诊断对提高手术成功率和延长病人的生存时间十分重要。 

首先,要认识肺尖癌有哪些表现:因为人的胸廓好像一个圆锥形,胸廓出口相对狭小,各种血管神经由此通过,加之肺尖癌肿位于肺的周边,呼吸道的症状如咳嗽咳痰早期并不常见,有的病人可见咯血。大多病人像王老太太一样,主要表现为颈肩部的疼痛,有的患者可延至肘部和手指,引起肌肉萎缩和无力。当肿瘤侵犯肋间神经时可表现为上胸部无法忍受的疼痛。还有的病人可出现眼睑下垂、视物不清等症状。 

其次,要知道肺尖癌需通过哪些检查才可明确诊断。一般可先做胸部X线正侧位片和胸部CT扫描检查,了解肿瘤的部位、大小,周围骨受累与否,必要时进行胸部磁共振检查,以便更好地显示肿瘤与血管及神经的关系,了解肿瘤对周围骨侵犯范围。现在医学发达了,还可以做正电子发射断层显像(简称PET)、纵隔镜和胸腔镜检查,以减少不必要的开胸探查。另外,肺癌诊断的金标准是病理学检查结果,因此,可以进行纤维支气管镜检查,经皮穿刺肺活检等获取病理组织明确诊断。 

一旦明确诊断,医生会将病人的检查资料进行综合分析,对肺尖癌进行准确分期,对不是早期的肺尖癌病人先行术前新辅助治疗,因为单纯的外科手术或单纯的放疗结果尚不能令人满意,有些只能减轻症状。而新辅助治疗(放疗和化疗联合治疗)能缩小肿瘤,提高外科切除率,延长生存时间。通过医生的努力,病人的临床症状和病变范围可发生较大改善,为手术创造更有利的条件。近年来,由于外科手术技能的不断提高,肺尖癌肿侵犯邻近的锁骨下血管,单个锥体或椎板已不再是手术的禁忌。肿瘤已经侵犯椎管甚至表现有脊髓压迫症状者、臂丛受侵者、有脑部和腹部等远处转移者则不宜手术。 

肺尖癌的治疗与其他任何恶性肿瘤的治疗一样,其目的都是力求达到局部控制和转移控制。最佳的治疗方案还是多种手段的综合治疗和规范化治疗。手术、放疗、化疗是肺尖癌的三大支柱性治疗方法。应该强调的是,外科手术是肺尖癌的重要治疗手段。在病人接受新辅助治疗后,外科医生可根据病变范围,行切除手术。 

最后说说如何早期发现肺尖癌。由于肺尖癌缺乏特异性症状和体征,特别是在早期可以无症状,很易漏诊。因此,应注意以下几个问题:
一是50岁以上男性,长期吸烟者,可定期做胸部x线片或胸部CT检查,一旦发现可疑病变,应采取有效手段尽快确诊;
二是不明原因的颈肩部疼痛,经检查排除颈椎病者应警惕该病,及时检查;
三是顽固性胸痛或上肢疼痛对症治疗疼痛不能缓解者应及早注意;
四是原有的慢性咳嗽进行性加重或出现咯血、气急、声嘶等症状者应仔细寻找原因,做相关检查。 

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    从业15年,擅长内科常见病、慢病用药及中医药问题咨询。
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