中国国家癌症登记中心2019年年报显示:在2015年,中国有78.7万人新发肺癌,63.1万人死于肺癌,约相当于每天新增2160人患肺癌,每天1730死于人肺癌。(每分钟新增1.5人,死亡1.2人)。发病数与死亡数均是首位。 而且肺癌不是中老年人的专利,年轻人中也有发病,是“癌品”最差的癌症之一。 一、肺单发结节,恶性风险高 一般来说,肺单发结节恶性风险较高。针对这种情况,如果没有周围胸膜、支气管、血管侵犯,可通过微创手术治疗,且治愈率高达95%。 2cm以下的肺癌倍增周期长,发展缓慢,但如果没能及时发现并治疗,晚期肺癌进展很快。专家表示,曾经见过病人一个月内出现“雪花肺”,即原来胸片上有一个癌肿,肺内有一点点转移,但一个月以后复查,胸片上就像雪花一样,都是转移瘤。 二、肿瘤标志物、胸片、CT,怎么选? 降低肺癌死亡率,最有效的手段就是早期发现。晚期肺癌的死亡率高达95%,但如果能够早期发现并治疗,死亡率可低至35%。 但肿瘤标志物、胸片、CT这几种肺癌筛查手段,究竟应该怎么选? 肿瘤标志物 肿瘤标志物其实是肿瘤相关生物标记物,与肿瘤仅有相关性,敏感性过高,特异性不足,只能作为辅助参考。比如:影像学检查发现8mm肺结节,同时肿瘤标志物CEA或CA125都比较高,就有参考意义了。 胸片 胸片普及性强、价格便宜,可以确诊肺癌,但不能早期发现小的肺癌,而且如果肿瘤位置靠近纵膈或膈肌,即使长到两三厘米,也会被掩盖。 低剂量薄层螺旋CT 低剂量薄层螺旋CT就是一层层转着圈扫描,再通过计算机对数据分析重组,还原整个胸腔结构,从而帮助医生更好的判断病情。 低剂量:其辐射量小于1.5毫西弗(辐射剂量单位),大概是普通CT的1/8,十分安全。 薄层:肺癌筛查需要了解5mm以下的结节及结节周围的特征,但普通CT断层扫描的层间距是5mm以上,而薄层CT的层间距是1.5mm以下。 三、哪些人应该做低剂量螺旋CT? 首先,肺癌高危人群应该每年做一次低剂量螺旋CT检查,包括: ①长期吸烟,吸烟指数(吸烟年数×每天吸烟支数)大于400; ②吸二手烟大于20年; ③长期工作在粉尘颗粒较多的环境; ④长期工作在密闭环境中; ⑤肺癌家族史。 其次,年龄大于50岁也属于高发人群,应该每年做一次检查。
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