致命的“流鼻涕”

2018-7-31 09:13| 发布者: 天下第十三| 查看: 817| 评论: 0

摘要: 脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底（颅前、中或后窝）或其他部位骨质缺损、破裂处流出，经过鼻腔，最终流出体外。主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，早期因与血混合，液体可为淡红色，单侧多见。在低头、用力、 ...

打喷嚏、流鼻涕这种常见的现象，为什么会致命呢？打喷嚏流鼻涕就一定是感冒或者是过敏性鼻炎吗？No！正如，骑白马的不一定是王子，他有可能是唐僧。不能忽略另外一种非常少见但是又不得不重视的问题——脑脊液鼻漏！

什么是脑脊液鼻漏？

脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底（颅前、中或后窝）或其他部位骨质缺损、破裂处流出，经过鼻腔，最终流出体外。主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，早期因与血混合，液体可为淡红色，单侧多见。在低头、用力、压迫颈静脉等情况下有鼻腔流液量增加的情况，则表示有脑脊液鼻漏的可能。外伤性脑脊液鼻漏可同时有血性液体自鼻腔流出，其痕迹的中心呈红色而周边清澈，或鼻腔流出的无色液体干燥后不呈痂状者，应考虑为脑脊液鼻漏。多在伤后即出现，迟发者可在数天、数周甚至数年后出现。

脑脊液鼻漏是如何引起的呢？

（1）多数是由于外伤、手术甚至一些放射治疗等损伤颅底，造成薄弱区域，颅内血管的搏动，将脑脊液的压力，传导在薄弱处，随着时间的积累，造成该处本已破坏的颅底硬膜穿孔而造成颅内与鼻腔相通。这就造成了脑脊液漏出（脑脊液鼻漏）、颅内感染（鼻内细菌病毒进入颅内）或者气颅（空气进入颅内）。

（2）也有自发性的脑脊液鼻漏，多发生于女性、有糖尿病、高血压等慢性疾病，或者生活有巨大的挫折等。这些可能是自发性脑脊液鼻漏的诱因。

（3）当然也有脑脊液循环障碍的患者，也可以发生。

脑脊液鼻漏如何治疗呢？

对于脑脊液鼻漏，绝对不是一发现就要进行手术治疗，其实相当大一部分患者可以通过保守治疗痊愈。一般情况下脑脊液鼻漏的患者均应先保守治疗，尤其是外伤性脑脊液鼻漏保守治疗。疗程可根据病情而定，一般为2～4周左右，期间应密切观察。

保守治疗的主要措施有：

（1）卧床休息；

（2）保持鼻腔洁净；

（3）预防颅内压增高；

（4）预防感染。

保守治疗无效考虑进行手术治疗，现在多采用内镜下鼻内入路脑脊液鼻漏修补术，还有传统的开颅脑脊液鼻漏修补术。