深静脉血栓——静脉深处的杀手

2018-7-31 09:01| 发布者: 天下第十三| 查看: 815| 评论: 0

摘要: DVT（深静脉血栓形成）的常见症状是膝盖以下的腿部出现肿胀，可能在凝块区域发红和并感觉到触痛或疼痛。在临床上，只有10%~17%的DVT患者有明显的症状，包括下肢肿胀，局部深处触痛和足背屈性疼痛。但并不是所有人都 ...

深静脉血栓是一种静脉内形成的血凝块，通常在腿部深处。其危险在于血凝块的一部分可以脱离并穿过你的血液。它可能会卡在你的肺部，阻止血液流动，导致器官损伤或死亡，如肺栓塞，死亡率可高达9%-50%，绝大多数死亡病例是在几分钟到几小时内死亡的。

症状：DVT（深静脉血栓形成）的常见症状是膝盖以下的腿部出现肿胀，可能在凝块区域发红和并感觉到触痛或疼痛。在临床上，只有10%~17%的DVT患者有明显的症状，包括下肢肿胀，局部深处触痛和足背屈性疼痛。但并不是所有人都会有这样，大约一半的DVT患者并没有这样的症状出现。

肺栓塞：这是一块血块，移动到你的肺部并阻塞血液供应。它可能导致呼吸困难，低血压，昏厥，更快的心率，胸痛和咳血。如果你有这些症状，请打120，并立即得到专业的医疗护理。

原因：任何破坏静脉内膜的物质都可能导致DVT，如手术。如果你的血液很浓或流动缓慢，那你就要小心了，你比正常人更可能形成凝块，尤其是在已经损伤的静脉。具有某些遗传疾病或更多雌激素的人也更可能患有血液凝块。

什么人更易得呢？

癌症，手术后，长期卧床，高龄，吸烟，超重或肥胖，久坐。

女性在怀孕期间和分娩后4至6周更容易患DVT。这是因为她们有更高水平的雌激素，这可能使血液凝块的形成更容易，而且由于子宫扩张的压力也会减慢静脉的血流。另外某些血液疾病也可以增加她们患DVT几率。像怀孕，避孕药和一些治疗绝经后症状的药物会增加妇女血液中雌激素的量，这也增加得血栓的几率。

当你旅行到一个新的或者遥远的地方时是很开心的事情！除了旅途中挤在一个长途国际航班或长途汽车的座椅上。因为当你在一个狭窄的座位中长期不移动，你的血流量减慢。据研究显示长途旅行，一次旅行持续超过4小时，会使出现DVT的机会增加一倍。

诊断：医生会对你进行查体以确定是否有DVT的症状，并询问你增加患这种疾病的机会的事情，如你的病史和你正在服用的药物，以及你的家族史等。超声波是最常见的明确诊断方法，其使用声波来“看到”血流并显示凝块，当然可能还需要其他检查，例如称为d-二聚体的血液检查等。

治疗：被称为抗凝剂的药物是治疗DVT的最常见的方式，它们可以是针剂或者是药片。虽然它们被称为血液稀释剂，但它们并不是真正稀释血，而是使血液“粘性”减少，以防止新的血块形成。它们不能打破你已经有的血块，但它们会给你的身体时间让其自行消融。

抗凝副作用：

1）服用这些药物可能会使你经常出现瘀伤或更容易出血，你需要定期去复查你的凝血等化验检查。如果你不小心出现什么意外出血，应用此类药物会导致更难止血。

2）内出血：血液稀释剂也可以使内出血更容易发生在你的身体里面，虽然你不能看到它。在你的腹部出血可引起疼痛，呕吐物是红色或看起来像咖啡渣样物质，明亮的红色或黑色的粪便。在你的大脑出血可以带来严重的头痛，视觉变化，不自然的运动和混乱。如果你发现任何这些症状，请及时拨打120或去急诊室。

如果你不能服用血液稀释剂或服用后效果不佳，你的医生可能会建议将过滤器放入你最大的静脉，这个静脉称为腔静脉。这个过滤器会捕获脱离凝块，阻止它们进入你的肺和心脏。过滤器不会阻止新的凝块形成或治愈DVT，但是可以帮助预防危险的肺栓塞的发生。

溶解血块的药物称为血栓溶解剂。它们可以引起突然、严重地出血，所以医生只在紧急情况下使用它们，例如肺栓塞危及生命的血块。你可在医院通过静脉注射的方式获得溶栓剂。

抗血栓弹力袜：这些特殊的袜子可以给你的腿轻轻的压力，以保持你的血液移动，防止凝块的形成，并减少局部肿胀和缓解疼痛。你可以在药店里或者网上购买到，平时即使在家时也可穿上它们。

抬起你的双脚：当你休息时，可以坐下并抬起你的双腿，使血液中的血液更容易流向你的心脏。这样可以减轻腿部的肿胀不适与DVT。

一旦血块消失，DVT有时会留下一个不愉快的提醒。你可能会看到因长期肿胀或皮肤颜色变化的凝块，亦或者它造成的伤害等。这些症状，称为血栓形成后综合征，有时可出现在凝块后多达一年。

运动：通过运动你的肌肉来获得血液流动，特别是工作时你不长活动的小腿肌肉。当你长期坐在办公桌前，你需要站起来，活动一下双腿，并尝试多走几步，走远一点。定期运动也有助于保持你的健康体重，并降低你患DVT的几率。

旅游时：当你旅行时需要坐4个多小时才能到达的时候，不要穿紧身衣服，并喝大量的水。并且常起身活动，至少每隔几个小时走一圈。如果你必须留在你的座位，可以伸展和移动你的腿。尝试握紧和释放你的小腿和大腿，或抬起和降低你的双脚，一旦你到达目的地，一定要多走！

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