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托伐普坦治疗心力衰竭合并顽固性低钠血症

2018-3-29 11:18| 发布者: 天下第十三| 查看: 915| 评论: 0

摘要: 托伐普坦是一种口服的特异性、选择性、非肽类AVP-V2受体拮抗药,可以竞争性的阻止精氨酸加压素与V2受体结合, 从而抑制精氨酸加压素诱导的肾脏对水的重吸收,具有增加排水的作用 ...
心力衰竭晚期由于液体潴留往往伴随血钠水平的下降。大量研究表明,抗利尿激素(ADH)过多释放可能是其主要原因。

心力衰竭合并顽固性低钠血症一直是临床医生的难题。治疗上非常棘手。近年来,对心力衰竭合并顽固性低钠血症的研究多数选择ADH为靶点,且主要集中在下游V2受体及V1a受体拮抗上。20世纪70年代,第一个肽类V2受体拮抗剂在动物实验中被证实有效,V2受体拮抗剂在2012年ESC心力衰竭指南获得推荐。 

托伐普坦是一种口服的特异性、选择性、非肽类AVP-V2受体拮抗药,可以竞争性的阻止精氨酸加压素与V2受体结合, 从而抑制精氨酸加压素诱导的肾脏对水的重吸收,具有增加排水的作用,2009年由美国FDA批准用于心力衰竭低钠血症的治疗,用于与心力衰竭、肝硬化、抗利尿激素分泌异常相关的等容量性和高容量性低钠血症的治疗。

研究显示,短期单用托伐普坦能够有效降低心力衰竭患者体重,升高血钠至正常范围,对血钾没有影响。托伐普坦联合应用***较单用***能够产生更强的利尿、减轻体重的作用。 

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