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高血压性心脏病、冠心病已经成为了慢性心力衰竭发生发展的最主要致病因素。利尿是心衰治疗的基石，由于利尿剂的应用，发生低钠血症及利尿剂抵抗的情况也较为常见，给心衰治疗造成困难。一个大规模临床研究发现，低钠血症是判断心力衰竭预后的独立危险因素。近年来出现的新型利尿剂，托伐普坦以其独特的利尿效果，在排水的同时不增加钠离子的排泄，减少了低钠血症的发生，给心力衰竭的治疗提供了新的线索。 随着人口老龄化进程的加速，因心力衰竭而住院的患者逐年增加。心力衰竭的病因极其复杂，各种心脏疾病的严重阶段及终末阶段均可发展为心力衰竭。就目前而言，高血压合并心力衰竭是临床最多见的心血管疾病之一，90%的患者是在原发高血压的基础上引发心脏损害，在长期压力性负荷的作用下发生心力衰竭。 高血压既是心衰的病因又是心衰的诱因。在对心力衰竭患者进行药物治疗的历史进程中，利尿剂始终占据着重要的地位。然而，由于传统利尿剂的副作用，如电解质素乱、血容量不足、肾损害等越来越成为临床心力衰竭患者利尿治疗的难题，尤其是利尿剂容易对高龄患者产生低钠血症。 对于心力衰竭的治疗，学术界越来越重视其神经内分泌的因素。目前，已有相关研究表明，心衰时血管加压素（AVP）分泌增加，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、交感神经系统激活，其与疾病的进展和预后不良密切相关。 托伐普坦作为一个新型的口服非肽类选择性AVP V2受体拮抗剂，主要通过阻断AVP与位于肾脏集合管中的V2受体结合，从而促使肾脏排出不含电解质的水分，降低尿液渗透压，增加血钠值，可迅速改善患者的心衰症状、体征及心功能，且不会引起电解质紊乱，无明显肝肾功能损害，在常规的袢利尿剂作用不佳时仍效果明显，目前已广泛应用于合并利尿剂抵抗、低钠血症的高容量负荷的重度心力衰竭患者的治疗中。
托伐普坦不仅可改善慢性心力衰竭患者的预后，不增加死亡风险，对于急慢性心力衰竭患者的短期疗效也是相当显著的。由于老年人常有心脑肾等动脉粥样硬化，需要较高的灌注压才能提供适当的血液供应，因此抗高血壓治疗在老年心力衰竭患者应高于年轻人仍然是有争议的，但肯定是在患者能够耐受的范围内，尽可能降低到140/90 mmHg以下。去除诱因对控制老年心衰仍有重要作用，不能忽视。 苯磺酸左旋氨氯地平是临床较为常用的钙离子通道阻滞药，能够通过阻碍或抑制心肌细胞膜钙离子通道降低细胞外钙离子的内流量，从而有效降低细胞内钙离子的含量来进一步改善心衰患者心肌收缩和舒张障碍。另有研究显示，氨氯地平可以通过影响心房钠尿肽（ANP）的分泌来减轻和延缓心肌细胞重构，延缓高血压性心力衰竭的进展。 相关研究同样认为高血压能够不同程度地影响患者心衰的发生，而高血压已经成为心衰患者的主要影响因素之一。托伐普坦与苯磺酸氨氯地平联合使用可以降低药物不良反应的发生率，促进患者的神经功能恢复；在有效改善患者血压状况和低钠血症的同时，维持机体内在环境平衡，改善患者预后并提高患者生存质量。日常生活中维持血压稳定、体内钠盐摄入平衡对患者能起到很好的预防和治疗作用。 综上所述，托伐普坦结合苯磺酸氨氯地平治疗老年心衰合并低钠血症患者效果显著，且能减少不良反应的发生，值得在临床上推广。 仁和药房网(仁和网上药店)线上交易，线下实体药店供货配送，100%正品保证，买药就上仁和药房网！
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