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医生,我有心脏支架,能不能做磁共振检查?

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发表于 2019-8-7 13:47:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

磁共振(MRI)检查是非常重要的无创检查手段。但由于它是在磁场中做检查,所以人们常常对它有一些误解。部分冠心病患者行血管造影腔内成形术,术中释放的金属裸支架或药物涂层支架是金属材料的,患者因此有疑问:我的支架会不会被MRI“吸跑”啊?


图 | 媒体报道轮椅被“吸入”机器


这些问题是放射科医生经常被问的问题:“放了支架可以做检查吗?”“手术以后多久可以做检查?”“会不会把我的支架吸跑啊?”“为什么一些支架标有‘MRI安全/兼容’,或者MRI‘部分兼容’?”还有的患者早期放过支架,支架卡片丢失,不知道现在能不能做磁共振检查。


其实,目前上市的心脏支架均支持1.5T/3.0T的MRI检查,并且没有正常检查中出现不良事件的报道。



当然,遵循支架的MRI标签说明书是没错的,绝大多数支架说明书或者患者卡片中都已注明可以行MRI检查,但是一旦患者丢失卡片,可能遭到影像科的“拒绝”。同时,支架的标签有时会让患者误解。


关于医用材料是否安全,FDA批准的2005年ASTM F2503标准是被广泛接受的,即:




MR特定情况(MR Conditional):指特定MR环境下没有不良事件,对磁场环境有要求,包括磁场强度、空间磁场梯度、dB/dt、射频场、特异吸收率(SAR)等,还有可能有附加条件,如放置部位等等。


MR不安全(MR unsafe):所以MR环境下危险,为磁性材料,如手术剪。


MR安全(MR safe):在所有MRI环境下无不良事件,为不导电、非金属、非磁性物质,不存在与磁场相互作用的物理原理,如塑料制品。


我们的心脏支架属于MR特定情况(MR Conditional),正规的MRI检查是安全的。患者支架卡片或说明书中会明确提示。


图 | 外国某支架患者卡片


还有人说:“放过支架六个月,等血管爬上内皮支架才能做磁共振,只有这样支架不会移位”。其实这样的说法是错误的,因为冠脉支架不含铁磁性物质。


因此综合同行评议的文献,冠心病患者的冠脉支架(1个或多个)术后MRI检查,遵循以下三个规范的前提下,是安全的:


1.支架必须为正规上市支架(包括药物涂层支架、非药物涂层支架、金属裸支架),进行1.5T/3.0T的MRI检查。


2.支架术后随时可以进行MRI检查,不需要经过特定时间。


3.MRI检查参数必须(1)1.5T或3.0T(2)全身平均比吸收率2-W/kg,正常模式(3)每个序列检查时间不超过15分钟(可进行多个序列)。


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