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流鼻血,也可能是高血压所致

2021-3-3 13:22| 发布者: 仁和药房网| 查看: 5675| 评论: 0

摘要: 高血压性鼻出血的出血量较大且不易自止,鼻腔收敛治疗常不能完全止血,往往还需明胶海绵、油纱条等进行鼻腔填塞止血
吴先生今年58岁,人偏胖,平时应酬很多。近几个月,陈先生老是无缘无故地流鼻血,特别是喝了酒以后,流鼻血的情况更为严重。前几天,陈先生的鼻子再次血流不止,陈太太担心丈夫患了血液病,连忙陪他去医院看病。验血、鼻腔检查,均未发现明显异常。再测血压,160/100毫米汞柱,明显偏高! 医生告诉陈先生,他的鼻出血是高血压造成的。 

在中老年人中,高血压性鼻出血是比较常见的。确诊本病的主要依据是发病前后血压较高,没有鼻部和全身疾病,劳累、受凉可诱发。治疗高血压性鼻出血,除局部止血外,最重要的是积极控制血压。 

鼻出血的原因大致可分为全身因素和局部因素两大类。其中,全身因素包括:高血压、血管硬化(多见于中老年人);血液系统疾病,如血友病、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、肝病凝血功能障碍、脾功能亢进、发热、高空作业、妇女月经前期等。局部因素包括;鼻外伤、鼻腔良性疾病(如鼻中隔偏曲、出血坏死性息肉)、鼻腔肿瘤(如血管瘤、恶性肿瘤)、鼻中隔前端血管扩张等。 

根据鼻出血的特点和患者的年龄,可大致推断鼻出血的原因。例如:中老年人若鼻出血量较大且不易自止,出血前,鼻部有搏动感,既往有高血压病史,可初步判断为高血压导致的鼻腔后段外侧静脉丛血管破裂出血;中老年人若出现鼻腔少量出血或涕中带血,持续时间较长且不自愈,要考虑是否有肿瘤生长;晨起有血涕伴颈部隆起者,要警惕是否有鼻咽癌淋巴结转移。 

高血压性鼻出血的出血量较大且不易自止,鼻腔收敛治疗常不能完全止血,往往还需明胶海绵、油纱条等进行鼻腔填塞止血,若条件允许,也可在鼻内镜下行电凝止血。在局部治疗的同时,还应使用降压药将血压控制在正常水平,同时也可适量服用清热凉血的中药。由于鼻出血时视野不清,为防止漏诊,建议患者在血止之后再进行一次鼻部检查,以排除鼻部其他疾病(如肿瘤等)导致的出血。 

要预防高血压性鼻出血,应注意以下5点:
首先,应控制好血压,尤其在疲劳、受凉感冒、气温变化较大时,更应注意监测血压,防止血压过度波动;
其次,高血压患者应尽量少吃油炸食品,多吃新鲜蔬菜水果,尽量少饮白酒;
第三,尽量少做屏气动作(如吹喇叭等),便秘者应及早治疗,以防过度屏气导致鼻腔血管破裂;
第四,不要食用过多温燥滋补品;
第五,慎用有升压作用的药物,如呋麻滴鼻液等,以防血压升高导致鼻腔血管破裂出血。 

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    李药师

    从业15年,擅长内科常见病、慢病用药及中医药问题咨询。
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