临床上，医生发现很多患者分不清早泄和阳痿，导致错误用药。 

　　早泄是**过快或早发性**、**时间很短、不能维持正常性生活的一种病症，有的人在******不到一分钟就**，有的人则**未****就**了。而阳痿的正式学名是勃起功能障碍（ED），指过性生活时**不能勃起或勃起不坚、坚而不久以致不能完成正常性生活的一种病症。 

　　早泄与阳痿的诊断 

　　根据2007年国际性功能咨询委员会对早泄的最新定义，诊断早泄应该包括三个要素：一是患者总是或几乎总是**在插入**前或插入**的一分钟**精；二是**插入过程中无或几乎无控制**的能力；三是患者存在心理困扰，如痛苦、烦恼或回避性亲热等。 

　　早泄的诊断相对量化，究竟持续多长时间为早泄尚无定论，临床上一般认为勃起时间小于两分钟即**属早泄。 

　　阳痿的诊断相对复杂。以前，90%的医学教科书提起ED都把原因归结为“心理性”的。经过临床实践，现在多数专家认为90%以上的ED实际上都是器质性病变，其中很大一部分患者是由血管内皮功能下降引起的。男性的生殖器恰恰是血管的末梢器官，上面分布着很多小血管。一旦这些血管的内皮功能出现问题，**海绵体平滑肌的功能就受影响，ED就会随之而来。许多器质性疾病如高血压、糖尿病、高血脂、外伤、心血管疾病等都是造成ED的主要病因，而吸烟、大量饮酒等不良生活习惯也是其重要病因。 

　　疑似阳痿患者可以借助一些国际通用的自测方式进行初步的自我诊断，如按国际勃起功能指数测试表进行自我筛查，如果符合ED的症状，再去医院就诊。为了确诊，医生通常会进一步询问患者的病史，包括性生活史等，同时做身体检查和一些必要的化验，如血糖、肝肾功能、血脂、血管、神经、内分泌等相关检查，以找到可能的病因，判断其是属于心理性的、器质性的或是二者兼有的混合性病因。 

　　早泄与阳痿的治疗 

　　在治疗上，由于早泄和阳痿的诱因不同，相对应的治疗用药也不一样。 

　　治疗早泄，临床上主要使用镇静安神类药物，包括降低中枢神经敏感性药物5-羟色胺再吸收抑制剂、降低周围神经敏感性药物等。另外，包皮过长、慢性前列腺炎、后尿道炎等皆可引起**过快，要找准原因，治疗原发病。 

　　治疗轻中度阳痿，一般选择药物治疗为主的综合治疗。PDE5抑制剂是目前国际公认的ED一线治疗用药。重度阳痿需进行手术治疗。 

　　需要注意的是，即使给一些ED患者用了药，夫妻关系仍然不和谐，原来问题出在这些药物的药效持续时间上。目前，临床上用于治疗ED的PDE5抑制剂有长效和短效两种。多数医生开短效药物，药效只有几小时，致使一些患者服药后“踩着点”过性生活，一吃了药就得直奔主题，忽视前戏，导致妻子不满，影响夫妻感情。因此，通常情况下，ED患者若处在治疗初期，最好选择长效制剂，以达到在改善勃起功能的同时治疗引起阳痿的病因，即祖国医学所谓的“标本兼治”。这种治疗方法在国外已很常用，早在2010年，欧洲的ED诊治指南就介绍了这一方法。 

　　必须强调的是，无论是早泄还是阳痿，都涉及男性患者及其**双方。因此，早泄、阳痿的诊治一定要从**双方着手，评估疗效也要考虑男女双方。只有这样，才能对两种疾病做到科学诊治。 

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