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胃癌患者一定要做手术么?

2021-3-10 09:24| 发布者: 仁和药房网| 查看: 137954| 评论: 0

摘要: 如果化疗后肿瘤缩小很明显,通常术后的治愈率会比较高。而肿瘤变化不明显的情况下,我们还可以对术前化疗方案在术后进行调整,所以术前化疗还有对药物疗效或毒副反应进行试验性观察的效果。 ...
胃癌患者经常会问到的一个问题就是到底要不要手术,这个问题要分情况来看。

如果肿瘤是早期,手术治疗的效果会比较好,手术是最佳的治疗方法。

手术方式的选择还要再进一步根据疾病的程度来确定。如果通过胃镜和超声内镜确定病变只是局限在粘膜层,很表浅,再结合病变的大小和分化程度,部分患者可以通过胃镜下手术治疗,同样可以达到治愈的效果。严格筛选的病例如果内镜下完整切除的话治愈率可以达到99%以上。这种手术避免了胃大部切除术,从而避免了胃大部切除术后的各种不适症状。对适合的早期病例,优先推荐内镜下切除。

再有就是虽然肿瘤为早期,但是已经侵及胃壁较深层,或影像学检查发现胃周肿大淋巴结,这时候需要做胃大部切除术,治愈率仍可达80%以上。这些情况都是在患者身体状况允许的情况下最佳的治疗方法,手术当然是应该要做的。

如果肿瘤已进展至中期,手术仍然是最重要的治疗方法。

通过手术加化疗,或者术前化疗后做手术大概有一半的患者能够达到治愈的效果。因此对于疾病处于中期的患者手术仍是值得推荐的。

至于先化疗还是先手术,还的根据具体情况分析,如果是中期里面偏早的情况,可以先手术治疗,术后根据病理情况决定是否需要进一步化疗;如果是中期里面偏晚的情况,目前认为先化疗后再手术,有可能会有更好的效果。

因为不同患者的身体状况和肿瘤的恶性程度不一样,先化疗还可以筛选出适合做手术的患者。比如有的患者肿瘤恶性程度很高,对化疗不敏感,且进展迅速,如果直接手术的话就会出现,术后患者短期内进展导致患者死亡的情况,这就是我们大家通常担心的手术还不如不手术,从而抗拒手术的原因,这一点可以通过先化疗来避免。

如果化疗后肿瘤缩小很明显,通常术后的治愈率会比较高。而肿瘤变化不明显的情况下,我们还可以对术前化疗方案在术后进行调整,所以术前化疗还有对药物疗效或毒副反应进行试验性观察的效果。总之,肿瘤处于中期,通常情况下还是建议手术治疗的,除非在化疗期间肿瘤出现了进展。

最后,对于晚期肿瘤,是否需要手术治疗同样是需要分情况决定,只是通常不建议做根治性手术治疗,而选择减轻症状的缓解性手术。

少数情况下,患者的肿瘤分期是在术中才能判断清楚的,因此也会碰到在术中被告知肿瘤无法切除的情况。这时如果患者存在幽门梗阻或其他消化道梗阻,我们可以采用一些短路手术或仅放置经皮空肠营养管,以便患者术后进食或通过空肠营养管补给营养。还有就是虽然肿瘤已经扩散,但是出现了胃出血,如果胃镜或介入止血失败,常常也需要手术止血。

由此看来,胃癌手术治疗在大多数情况下还是很有必要的!

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    李药师

    从业15年,擅长内科常见病、慢病用药及中医药问题咨询。
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