在中国,肺癌发病率和死亡率均占恶性肿瘤首位,据统计,每年肺癌新发病例达78.1万例,相当于平均每10分钟就有15人罹患疾病,每年死亡病例62.6万。 同时,中国的肺癌患者还有个特点,近7成确诊时已是中晚期。幸运的是部分患者在肿瘤免疫治疗中可以获益。 没有驱动基因突变的晚期肺癌患者较为适合接受肿瘤免疫治疗,比如肺鳞癌或是没有基因突变的肺腺癌患者。 在中国的肺腺癌患者中只有50%可以采用靶向治疗,而剩下的50%患者,如果没有驱动基因改变,比如EGFR基因突变、ALK融合等就可以接受免疫治疗。同样,中国的肺鳞癌患者中也很少有驱动基因改变,同样适合接受肿瘤免疫治疗。 肿瘤免疫治疗越早使用越好 找到适合的患者是第一步,什么时机使用也很关键,尤其是对晚期无驱动基因改变的非小细胞肺癌患者而言,目前的治疗手段非常有限。面对这一问题,中国人有个习惯是把好的留在最后,但是临床实践表明,免疫治疗在患者行为状态评分较好的情况下使用的受益更大,因此不应该留在最后使用。 需要指出的是免疫治疗起效比较慢,一旦有效后作用的时间比较长。通常医生会两个月的时间评估一下疗效,结合患者的身体状态、感受以及肿瘤情况决定新的治疗方案,所以大家要有一定耐心,不要觉得肿瘤没有缩小就贸然放弃治疗。 肿瘤免疫治疗不良反应要尽早处理 不同于传统治疗手段,肿瘤免疫治疗通过激活人体自身免疫系统杀伤肿瘤,由此引起相应器官出现炎性症状,比如恶心呕吐、食欲不振、便秘腹泻等,这个时候一定要及时告诉医生,以便及时对症处理。不同于化疗和靶向治疗,免疫治疗的不良反应比较独特。个别情况下,不良反应在免疫治疗停止之后一段时间内有可能继续存在。 因此,患者要和医生保持沟通,并把所有的不舒服和不良反应,发生时间和症状都记录下来给医生进行反馈。一般来说,免疫治疗的不良反应通常是轻度到中度的,很多经过对症处理后就能得到很好改善,大家也不必过分担心和紧张,免疫治疗相关不良事件发生率远低于化疗,只要早期处理,绝大数多可以逆转。 肺癌早发现早治疗最重要 不管是免疫治疗还是靶向治疗、放化疗,晚期治疗的效果肯定不能和早期相提并论,在不断为晚期患者寻求更好的治疗方法同时,早期发现、早期治疗是医生始终强调的。 肺癌有很多患者首发症状为咳嗽。肺癌咳嗽与普通感冒的咳嗽不同,是属于刺激性干咳,无痰或少量白粘痰等,部分患者会出现咯血,多为血丝痰或痰中带血。在喝水或者服用止咳药后得不到缓解并逐渐加重。 而对于长期吸烟的患者若持续干咳两周治疗无效,或伴有慢性呼吸道疾病的患者,如出现持续咳嗽或咳嗽性质改变,应及时就医检查。 另外,病情发展也可能会出现加重或胸痛,常见的胸痛表现为不规则隐痛或阵痛,咳嗽时加重等都要引起重视,早去就诊。
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