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临床上，特别是对一些既往有肿瘤病史的，做过放疗、化疗，肺癌。这样的病人发现脑子里边长东西了，特别是一些寡转移灶，不太多的，一个、两个、三个，这样的肿瘤，怎么判定它是不是转移瘤，还是说脑子里边新发的肿瘤呢？
这个时候就要做鉴别诊断。影像学的鉴别诊断，对这个病人的后续治疗都是非常重要的。 脑子里边的胶质母细胞瘤——一种原发肿瘤，它也是一种高度恶性的肿瘤，也可以多发。跟转移瘤长得很像，但实际上它不是转移瘤。如果按照转移瘤去治，就比较麻烦了。 从临床的角度来说，诊断的金标准是什么？诊断的金标准是病理，要把这个瘤子取出来，切出来，然后去做病理切片，然后检查，来明确诊断，这是最准确的。 有的时候，没有办法通过影像学的诊断明确诊断的时候，这个就需要手术，或者是活检干预。 转移瘤的一个特点就是生长比较快，中心部位就容易血供不好；血供不好，就容易缺血坏死；缺血坏死，有的时候就会出血，在脑子里边形成一个血肿。瘤子包着血肿，甚至这个血肿可能会冲破瘤子，跑到瘤子外面去。 有些转移瘤的病人，因为前期的放疗、化疗，体质比较差，免疫功能比较差，有可能会合并颅内感染。现在颅内感染很少，但是还是有。有的肿瘤合并了脓肿，这个时候跟单纯的脓肿治疗也是不一样的，也需要做鉴别诊断。
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