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老年认知的黑洞:阿尔茨海默病

2020-9-15 10:34| 发布者: 仁和药房网| 查看: 4023| 评论: 0

摘要: 阿尔茨海默病(AD),是发生在老年期及老年前期,以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。临床上表现为记忆障碍、失语、用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。 ...
随着电视剧《都挺好》的热播,阿尔茨海默病进入了越来越多人的视角。很多人发出感叹,如果苏大强不是得了阿尔茨海默病,又或者得了这个病能被早期发现和干预、治疗,这一家人无疑会幸福许多。今天,我们就来介绍一下阿尔茨海默病,以及我们如何早期预警、发现阿尔茨海默病的蛛丝马迹。

阿尔茨海默病(AD),是发生在老年期及老年前期,以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。临床上表现为记忆障碍、失语、用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。通常,我们也可以概括为ABC症候群:认知功能下降(C)、精神行为症状(B)、日常生活能力减退(A) 。

目前,全球共有约4000万人罹患阿尔茨海默病,而这个数字预计将每20年增长一倍。我国现有阿尔茨海默病患者超过750万人,预计到2050年,患病人数将超过2000万。随着年龄的增加,阿尔茨海默病患病率也在逐渐上升,年龄平均每增加6.1岁,其患病率升高1倍,至85岁以后,阿尔茨海默病的患病率可高达20%~30%。

阿尔茨海默病还是老年期最为常见的一种痴呆类型,也是老年期最常见的慢性疾病之一, 大约能占到老年期痴呆的50% ~75%。而据统计,我国近10年因阿尔茨海默病死亡人数增长达57.8%,在2016年已成为死亡顺位原因第5位。在日益老龄化的今天,阿尔茨海默病亟待引起我们的充分重视。

根据发病形式,可将本病分为散发性阿尔茨海默病和家族性阿尔茨海默病。其中,散发性阿尔茨海默病占总数90%以上。而根据认知功能受损的严重程度,可将阿尔茨海默病分为轻度、中度和重度三类。

轻度痴呆
●首先出现的是近事记忆减退,常将日常所做的事和常用的一-些物品遗忘。
●随着病情的发展,可出现远期记忆减退,即对发生已久的事情和人物的遗忘。
●部分患者出现视空间障碍,外出后找不到回家的路,不能精确地临墓立体图。
●面对生疏和复杂的事物容易出现疲乏、焦虑和消极情绪,
●表现出人格方面的障碍,如不爱清洁、不修边幅、暴躁、易怒、自私多疑。

中度痴呆
●记忆障碍继续加重;
●工作、学习新知识和社会接触能力减退,特别是原已掌握的知识和技巧出现明显的衰退;
●出现逻辑思维、综合分析能力减退,言语重复、计算力下降,明显的视空间障碍,如在家中找不到自己的房间;
●可出现失语、失用、失认等;
●有些患者还可出现癫痫、强直少动综合征; .
●患者常有较明显的行为和精神异常,性格内向的患者变得易激惹、兴奋欣快、言语增多,而原来性格外向的患者则可变得沉默寡言, 对任何事情提不起兴趣;
●出现明显的人格改变,甚至做出一些丧失羞耻感 (如随地大小便等)的行为。

重度痴呆
●上述各项症状逐渐加重;
●情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、以致不能完成日常简单的生活事项,如穿衣、进食;
●终日无语而卧床,与外界(包括亲友)逐渐丧失接触能力;
●四肢出现强直或屈曲瘫痪,括约肌功能障碍;
●常可并发全身系统疾病的症状,如肺部及尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等,最终因并发症而死亡。

目前的治疗方法难以有效遏制阿尔茨海默病的进展,即使规范治疗,病情仍会逐渐进展,通常病程5~10年。患者多死于并发症,如肺部感染、褥疮和深静脉血栓形成等。阿尔茨海默病治疗药物多年来进展缓慢,去年在中国上市的甘露特钠胶囊(九期一)刚刚结束了长达17年的新药荒。对于广大的阿尔茨海默病患者来说,早发现、早诊断、早干预、早治疗仍然现实的是最佳策略。

阿尔茨海默病起病隐匿,症状呈进行性加重。所以,选择合适的量表来早期发现认知损害,是阿尔茨海默病早期干预、全面管理、改善预后的关键。

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    李药师

    从业15年,擅长内科常见病、慢病用药及中医药问题咨询。
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