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“两对半”检查阳性怎么办?

2020-4-26 09:13| 发布者: 仁和药房网| 查看: 41419| 评论: 0

摘要: 乙肝“小三阳”(或“小二阳”)患者,如肝功能正常,乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)检测为阴性,表示病毒复制程度已降低或明显缓解,预示病情好转、传染性降低,此时只需口服一些保肝药物,如果不吃药,密切观察随访 ...
  在临床上,感染乙肝病毒后,是否需积极吃药治疗,确须弄清情况再决定。如“两对半”检查,结果如下者,不需用药治疗: 

  1、表面抗体(抗HBs)单项阳性。这是乙肝“两对半”指标阳性中意义最好的一种,因为它是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。
  正常人接种乙肝疫苗的目的就是要让身体产生表面抗体,有相当部分的就诊者,他们虽然从未打过乙肝疫苗,但受检时乙肝表面抗体呈阳性,应该说他们体内对乙肝病毒已产生抵抗力。 

  2.“两对半”检查时发现表面抗体、e抗体(抗HBe)和核心抗体(抗HBc)3种抗体同时呈阳性;或表面抗体及核心抗体两项抗体呈阳性;或e抗体及核心抗体呈阳性;或只有核心抗体一项阳性。以上4种情况都可在化验中出现。

  如果被检查者肝功能一直正常,身体没有任何不适,只能说明他们曾被乙肝病毒感染。这些乙肝病毒既往感染者没有必要开方吃药,他们没有传染性或身体已完全康复,一般情况下不必再打乙肝疫苗。 

  感染乙肝病毒,做“两对半”检查,如出现以下情况可以用药,但是用药的种类有很大差别,必须因人而异,区别对待:
 
  1、表面抗原、e抗原和核心抗体同时呈阳性。这种情况俗称“大三阳”,说明乙肝病毒在体内复制活跃,传染性强,此时要使用抗病毒药物积极治疗,力求乙肝病毒e抗原转阴,即由“大三阳”转为“小三阳”。
  如果“大三阳”患者伴有转氨酶升高或非活动性肝硬化,且无肝病家族史,可以使用干扰素治疗。拉米呋啶使用的范围比干扰素更广泛,如活动型肝炎、肝硬化患者均可服用,但患者年龄最好在16岁以上。 

  2、表面抗原、e抗体及核心抗体同时呈阳性(小三阳),或表面抗原和核心抗体同时呈阳性(小二阳)。这二种情况应该区别对待:
  (1)乙肝“小三阳”(或“小二阳”)患者,如肝功能正常,乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)检测为阴性,表示病毒复制程度已降低或明显缓解,预示病情好转、传染性降低,此时只需口服一些保肝药物,如果不吃药,密切观察随访也可;
  (2)虽为“小三阳”(或“小二阳”),但是乙肝病毒脱氧核糖核酸检测为阳性,肝功能始终不正常,这种情况是由乙肝病毒变异所引起,表明疾病趋向复杂化或病情加重,患者仍需积极治疗。 

  面对“两对半”阳性报告单,需冷静对待,必要时可请自己信任的专科医生确诊,或到专科医院复查核实。 

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    李药师

    从业15年,擅长内科常见病、慢病用药及中医药问题咨询。
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