压疮是指由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
一、常见原因 1.压力因素：是局部组织遭受持续性垂直压力，特别是骨头粗隆凸出处。 2．营养状况：全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护。如长期发热及恶病质等。 3．皮肤抵抗力降低：皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性因素。 4．易发人群：老年人、长期卧床病人。 5．易发部位：多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨窿突处。 二、压疮的分期 1．压疮Ⅰ度（红斑期）：全身的受压部位表现为局部淤血，皮肤呈现红斑。 2．压疮Ⅱ度（水泡期）：受压部位出现大小不等的水泡，皮肤发红充血，用手指压时不消退。 3．压疮Ⅲ度（浅溃疡）：全身皮肤破坏，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。 4．压疮Ⅳ度（深溃疡）：涉及了深筋膜和肌肉，受累组织因缺血而坏死呈黑色。 三、压疮的预防 1．医护人员应增加责任心，要做好病人的思想工作，消除顾虑，充分调动病人的能动性。 2．根据压疮的好发部位适当放置气圈、海绵垫、棉垫等，以免骨骼突出部位受压迫，垫的高低及范围要合适，以舒适为宜。所以垫圈要求柔软清洁，并 包以棉布，以便及时清洗。 3．保持床垫平整、松软、干燥、清洁，定时翻身，局部按摩，对于截瘫和昏迷病人应2小时翻身并局部按摩，按摩后做肢体被动运动，防止关节僵直，并改善局部血液循环。 4．每次便后用温水擦洗干净，尿失禁者应经常变换尿垫，保持局部皮肤干燥、清洁，使汗腺及皮脂腺的分泌排泄通畅。 四、压疮的分期治疗和护理 1．一期的临床表现以局部皮肤暗红色、肿胀、灼热、疼痛为主症，皮肤的完整性尚未破坏，及时治疗，有望完全恢复正常而不溃烂，这就是压疮一期的表现。 治疗应首先增加患者的翻身次数，以改善局部血液循环，纠正缺血缺氧，还要尽可能去除导致压疮的病变因素。其次用生理盐水清洗创面，用75%酒精消毒压疮周围皮肤，再用无菌纱布覆盖或用美皮康保护。 2．二期的临床表现是以局部皮肤紫红色、水肿为主症。瘀血久滞可成瘕，所以也可见皮下硬结。水肿甚时可使皮肤变薄，又常见出现水疱，水疱不小心极易破溃，从而又可引发感染。 此期治疗应注意保持皮肤洁净，严防引起感染。未溃破的水疱要尽量减少摩擦，以防破裂，有水泡未破者，则用无菌注射针头将水泡刺破，将水泡内液体抽出，取两层纱布敷于创面，每3～4小时用注射器抽取药液滴于敷料之上，以保持覆盖伤口的纱布湿润。 提示：尽量保护好表皮，所用纱布应采用无菌医用纱布。采用软枕或垫圈将患处腾空，避免纱布覆盖处拖拉、受压。再次换敷料时可用生理盐水将纱布再次湿润后取下，防止敷料与创面发生粘连。治疗炎性浸润期压疮患者，临床多用0.5%碘伏消毒，使创面干燥。 3．三期又称浅度溃疡期，是压疮比较严重的阶段，治疗护理均较困难。由于压疮早期失于发现，加之以后又治不如法，致使病变局部表皮水疱逐渐扩大，以致破溃暴露出真皮。真皮极易感染，感染后原有的黄色渗出液表面可有脓液覆盖，并逐渐形成溃疡，开始出现疼痛。应患部每天换药2次，换药时遵循无菌技术操作规程。若有坏死组织先剪去后再清洗，局部均匀涂碘伏，最后覆盖无菌纱块。 4．四期处理原则是清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长，先用生理盐水清洗创口，再用络合碘对创口消毒。 适当清创清除坏死组织，可用外科法、机械法及化学酶法、自溶法等。外科扩创是最有效的方法，锐物清创最迅速，可用手术刀或剪子除去腐肉及痂，直至暴露健康组织后使用康复新液，主要是快速促进创口的修复。当使用了康复新湿敷后，渗液逐渐减少，周围红肿消退后结痂形成。随着治疗次数的增加，局部症状改善明显。 仁和药房网(仁和网上药店)线上展示，线下实体药店供货配送，正品保证，买药就上仁和药房网！ |
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