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射频治疗 抗击肝癌利器

2019-7-1 09:16| 发布者: 天下第十三| 查看: 629| 评论: 0

摘要: 射频热消融最主要的优点是把肝脏肿瘤治疗微创化,射频的电极针最大只涉及直径5厘米的范围,对其余的肝组织影响不大。而对于严重肝硬化患者,尽量保存有功能的肝组织是很重要的。所以对于小肝癌和多发的肝癌,或者有 ...
  现代战争越来越强调直接、精确打击敌人的战斗力量,越来越强调把平民的伤亡减到最低。而在与肝癌的“战争”中,医生同样面临着在彻底消灭癌细胞的同时,把正常肝细胞、正常组织的“伤亡”减到最低的问题。 
 
       肝癌在我国属常见病,原发性肝癌在男性恶性肿瘤中占第三位。我国每年死于肝癌者约11万人,占全世界肝癌死亡人数的45%。
   
  治疗肝癌,无论是化疗还是传统的手术治疗,对患者的身体都是一次巨大消耗。而很多患者本身已经十分衰弱,很难再承受化疗或是手术的打击。对比传统手术动辄“开膛破肚”、大面积切除肝脏组织的做法,肝癌射频热消融术是一种精确打击肿瘤,而对正常肝组织损伤很小的新技术。 

  简单地说,射频治疗大致有三种方式:一是利用B超或CT给肿瘤定位,然后将电极针直接从体外插入肿瘤内,产生高温、干燥作用,杀灭癌变的肝细胞。二是通过放进患者腹部的腹腔镜传出图像,医生从电视上直接看到肿瘤,再插入电极针。三是在外科手术中发现肝硬化严重或肿瘤已不能切除,转而做术中射频治疗。 

  据文献报道,原发性肝癌患者治疗后1、2、3和5年的生存率分别是94%、86%、68%和40%,这种效果近似于外科手术根治性切除的效果。对一些小肝癌或肝硬化非常严重的患者,射频消融治疗越来越显出优势。 
   
  优点:把损伤减到最低 
   
  射频热消融最主要的优点是把肝脏肿瘤治疗微创化,射频的电极针最大只涉及直径5厘米的范围,对其余的肝组织影响不大。而对于严重肝硬化患者,尽量保存有功能的肝组织是很重要的。所以对于小肝癌和多发的肝癌,或者有严重肝硬化不能耐受手术切除的患者,射频消融是比较适合的。 

  同时,患者的痛苦、治疗后的反应也较小。在体外穿剌或腹腔镜下射频治疗的患者术后观察1~2天就可以出院休息,几天之内就可恢复到正常的生活状态。 

  另外一个优点是肝脏肿瘤射频可以反复进行,前阶段的射频不影响以后的治疗。腹腔镜下射频因为在腹腔内基本上不形成粘连,也可以反复在腹腔镜下行射频热消融术。这就打消了许多人对于再次手术的顾虑。 
   
  缺点:肿瘤过大无能为力 
   
  任何技术在临床应用中都有一定的限制,对于肝脏肿瘤做射频消融治疗最主要的限制是肿瘤的大小。 

  对于大于5厘米以上肿瘤,射频消融不易完全覆盖,残留肿瘤的比例高。这时患者首选应该是外科手术切除,如果是身体原因不能耐受手术再考虑作射频治疗。 

  此外,射频消融治疗还受到射频电极针穿剌准确性的影响。在实际操作中,位置不好,或者严重肝硬化结节对超声影像的干扰,甚至设备的原因等都直接影响穿剌的准确性,影响治疗效果。 
   
  什么样的患者适合做肝脏肿瘤射频消融术 
   
  按照射频消融技术特点,3厘米以下的肝脏肿瘤有67%射频消融后肿瘤完全坏死,治疗效果较好。而肝脏肿瘤为3~4厘米时就需要调整电极针作至少6次的射频消融,而且残瘤率和复发率都明显地升高。所以,最适合接受这一治疗的患者肝脏肿瘤要小于3厘米,肝脏肿瘤的数目在3个以下。如果肝脏肿瘤超过5厘米,还是首先考虑外科手术切除为佳。 

  另外有一些严重的肝硬化或身体情况差,不能耐受外科手术肝切除的患者,也可考虑做肝脏肿瘤射频治疗。腹腔镜下的肝癌射频消融治疗,充分利用外科腹腔镜的优势,让患者在无痛苦、电视监视下直接对肝脏肿瘤进行穿剌,其效果确实,并且可以把肝邻近的脏器分离开,以避免肝脏周围脏器的损伤。 

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    从业15年,擅长内科常见病、慢病用药及中医药问题咨询。
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