吃华法林，需要警惕这些药！

2019-6-19 09:48| 发布者: 天下第十三| 查看: 188882| 评论: 0

摘要: 华法林本身可抑制肝脏环氧化还原酶，使无活性的氧化型维生素K（VitK）无法还原为有活性的还原型VK，阻止VK的循环应用，干扰VK依赖性凝血因子II、VII、IX、X的羧化，使其无法活化，而达到抗凝目的。华法林胃肠道吸收 ...

华法林药理学比较复杂，治疗窗窄，如何正确使用华法林，已成为困扰临床医生的难题。很多因素可以影响华法林的药效，除遗传、饮食、疾病等因素外，药物的相互影响也是影响药效的重要因素。

华法林本身可抑制肝脏环氧化还原酶，使无活性的氧化型维生素K（VitK）无法还原为有活性的还原型VK，阻止VK的循环应用，干扰VK依赖性凝血因子II、VII、IX、X的羧化，使其无法活化，而达到抗凝目的。华法林胃肠道吸收很快，半衰期36-42小时，与血浆蛋白结合，在肝脏中储积。几乎完全通过肝脏代谢。

与华法林相互作用的药物分为两种，分别可以增强或减弱药效。了解这些药物可更好指导临床用药。

    一、增强药效的药物
    1.有些药物与血浆蛋白的亲和力比华法林强，使游离的华法林增多，抗凝作用增强。
    该类药物有：阿司匹林、保泰松、磺胺类药、丙磺舒等。
    2.药物通过抑制肝脏微粒体酶，可使华法林的代谢降低而增效。
    该类药物有：氯霉素、别嘌呤醇、甲硝唑、西咪替丁、单胺氧化酶抑制药。
    3.减少VitK吸收和影响凝血酶原合成也可增强华法林药效。
    该类药物有：阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、强力霉素、头孢类、环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星等。
    4.促使华法林与受体结合：奎尼丁、左旋甲状腺素、苯乙双胍。
    5.干扰血小板功能，使华法林抗凝作用更明显：水杨酸类、扑热息痛、氯丙嗪、苯海拉明等。
    6.具有溶栓或抗凝作用的药物：链激酶、尿激酶、肝素等。

    二、减弱药效的药物
    1.抑制华法林的吸收：抑酸药、导泻药等。
    2.增加肝内微粒体酶的合成：卡马西平、巴比妥、戊巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥、异丁巴比妥、利福平等。
    3.促进凝血因子II、VII、IX、X的合成：口服避孕药、雌激素、VitK等。

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