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值得警惕的绝经后骨质疏松

2019-3-28 09:36| 发布者: 天下第十三| 查看: 2054| 评论: 0

摘要: 骨质疏松症是由遗传和环境因素共同起作用的复杂疾病,与年龄、性别、人种、营养运动、服药情况等都有关系。一般来讲,年龄越大,骨质疏松的发病率越高;女性患者发生率通常为男性的两倍;白色人种是骨质疏松症的高发 ...
据统计,目前全球约2亿女性患骨质疏松症,主要为绝经后女性。骨质疏松症的严重危害是发生骨质疏松性骨折,主要累及脊柱、前臂远端和髋部。若胸、腰椎发生压缩性骨折,患者可出现胸闷、气短、呼吸困难、身高变矮等症状。而髋部骨折危害最为严重,发生骨折后1年内死于各种合并症者达25-30%,存活者中也有50%致残,生活不能自理,生命质量明显下降。

全球每3秒就会发生一起骨质疏松性骨折,该病女性多于男性,绝经后的妇女患病率极高。从2006年至今,50岁以上的人群中,女性发生骨质疏松性骨折的比例高达三分之一(也就是说每三个女性中就有一个患有骨质疏松性骨折),男性为五分之一,超过心梗(每29秒发生一例)和脑梗(每5秒发生一例)的发生率,成为威胁人类健康的主要杀手之一,绝经后骨质疏松症的诊治也越来越受关注。   

骨质疏松症是由遗传和环境因素共同起作用的复杂疾病,与年龄、性别、人种、营养运动、服药情况等都有关系。

一般来讲,年龄越大,骨质疏松的发病率越高;女性患者发生率通常为男性的两倍;白色人种是骨质疏松症的高发人群,黄色人种其次,黑色人种发病率最低。

在绝经后的5—10年,绝经后女性因体内雌激素水平急速下降,导致骨量丢失加速,可以丢失全身骨量的30-50%,其骨质流失的速度会达到同龄男性的4-6倍,极易引起骨质疏松症。

同时,骨质疏松症的发生与峰值骨量的高低有关。骨量的积累始于幼年时期,35岁左右骨量达到峰值,40岁左右开始逐渐流失,峰值骨量越低越容易发生骨质疏松,而峰值骨量的60-70%是由遗传因素决定的,因此骨质疏松症的发病受遗传因素影响。

挑食、缺乏光照和运动、抽烟、酗酒等都是骨质疏松的风险因素。由于胎儿和婴儿骨骼发育所需要的维生素D和钙质完全来源于母体,因此多次的怀孕和哺乳,如果没有及时补充维生素D和钙质的话也容易发生骨质疏松症。

另外还需要注意,某些疾病可以导致继发性骨质疏松,如:库欣综合征、甲状腺功能异常、糖尿病等内分泌代谢疾病,溃疡性结肠炎、慢性腹泻等胃肠道疾病,白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统疾病,系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等免疫系统疾病。经常服用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝血药等也易引起继发性骨质疏松症。一定的负荷有利于骨量形成,体重过轻或者经常处于失重状态下也是骨质疏松症的高危因素。

虽然少数患者会出现骨痛、手脚抽筋、腰酸背痛、身高变矮、驼背畸形等症状,但是骨质疏松症大多没有早期的预警症状,很多病人在骨折发生之前,通常无特殊的临床表现,而一次小小的摔倒或碰撞就能使患者出现骨折。虽然骨质疏松症发生率高,危害性大,但它是个可防可治的疾病,因此早检查、早预防、早治疗非常重要,对于存在以上骨质疏松症高危因素者应特别关注自己骨骼的健康状况。可惜的是目前大众对骨质疏松症这一沉默的杀手重视程度远远不够,只有19%的女性在骨折前接受过抗骨质疏松的治疗,30%的女性在骨折后才第一次测骨密度。

绝经后骨量丢失明显快于骨形成,补充钙和维生素D的速度远远赶不上骨丢失的速度,为了逆转这种高速的骨转换,需要根据骨量减少情况及骨代谢情况,积极采用药物治疗。比较常用的药物有雌激素、双膦酸盐类药物和降钙素。对于60以内/绝经10年之内的绝经后女性雌激素治疗,不仅有助于明显改善潮热、多汗、烦躁等更年期症状,更有利于骨量的保留,预防骨质疏松症的出现,但是长期雌激素治疗过程中乳腺癌、子宫内膜癌等疾病有升高的趋势,需要在医生指导下进行。

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