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幽门螺杆菌的诊断和治疗

2019-1-4 10:21| 发布者: 天下第十三| 查看: 882| 评论: 0

摘要: 幽门螺杆菌感染与消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、萎缩性胃炎、胃癌和消化不良等的发生有关,亦与不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜和维生素B12 缺乏等相关。 ... ...
1983年,澳大利亚学者Warren和Marshall 成功从胃炎和消化性溃疡患者胃黏膜标本中分离出幽门螺杆菌(Helicobacter pylori),成为消化性溃疡治疗历史上的里程碑事件。

发达国家幽门螺杆菌感染率成人为30%-50%,发展中国家 幽门螺杆菌感染率成人高达80%,我国人群中幽门螺杆菌i感染率较高,一项大规模多中心流行病学研究调查显示,自然人群幽门螺杆菌感染率为40%-90%,平均59%。

目前多数学者认为“人-人”、“粪-口”是幽门螺杆菌主要的传播方式和途径,而且幽门螺杆菌感染在家庭内有明显的聚集现象。父母幽门螺杆菌均阳性者子女感染率显著高于父母均阴性者。儿童是受幽门螺杆菌侵袭的最危险人群,孕期和分娩时,幽门螺杆菌通过母婴垂直传播的可能性较小,但是有可能通过哺乳母婴间的水平传播。口腔是幽门螺杆菌除胃以外的第二个聚集地,口腔幽门螺杆菌的存在对胃幽门螺杆菌感染的防治及口腔健康均有不利影响,是幽门螺杆菌根除失败或再感染的重要原因。

幽门螺杆菌的鞭毛在胃内粘液层内部移动、并附着于上皮细胞的表面增殖,产生各种分解酵素及毒素破坏了黏液层,让失去黏液保护的上皮细胞发炎。
幽门螺杆菌感染与消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、萎缩性胃炎、胃癌和消化不良等的发生有关,亦与不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜和维生素B12 缺乏等相关。

幽门螺杆菌的检测方法有多种,通过内镜检查的方法有快速尿素酶实验(HpUT) 、病理切片Giemsa染色或W-S银染 、培养、粘膜涂片革兰氏染色和基因方法(PCR),无创的检查方法有 C13或C14尿素呼气试验(UBT)、 幽门螺杆菌粪便抗原试验、幽门螺杆菌血清抗体试验(IgM,IgG),研究显示UBT诊断准确性>95%。

根除幽门螺杆菌适应证:消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、萎缩性胃炎、胃癌术后患者,慢性胃炎伴消化不良症状 、计划长期使用NSAIDs、胃癌家族史、不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜 (ITP)、其它H. pylori 相关性胃病 (如淋巴细胞性胃炎,胃增生性息肉)和个人要求治疗。

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