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一名30多岁的女性患者因不明缘由的关节疼痛辗转于多个医院，各类检查做过多次。然而，医生也很难说清楚到底是什么原因导致其关节疼痛，直到被转诊到北京朝阳医院临床心理科。  主任顾秀玲了解病情后发现，引发患者疼痛的不是关节炎，而是抑郁症。这名患者由于长期处在复杂的家庭矛盾中，不知不觉患上抑郁症，关节疼痛只是其躯体表现之一，类似情况并不少见。目前，抑郁症在我国识别率非常低。 当心“潜伏”的抑郁症 抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现**念头和行为。 根据世界卫生组织报告，目前抑郁症是全球第四大疾病负担，也是导致患者功能残疾的主要原因之一，大约有1/7的人会在人生的某个阶段遭受抑郁症困扰。预计到2020年，抑郁症将成为仅次于心血管病的第二大疾病。在中国，抑郁症的发病率约为6%，目前已确诊的抑郁症患者为3000万人左右。 调查显示，这3000万抑郁症患者只有不到10%得到专业的救助和治疗，同时，还有相当多的患者根本没有意识到自己患有抑郁症，更没有进行过诊治。 不久前，由世界精神病学协会主办的网络问卷调查结果显示，超过80%的受访者认为自己有抑郁倾向；同时，超过45%的网友表明患了抑郁症时“不会去看医生”；超过36%的人选择去“综合性医院，由全科医师诊断”，只有不到18%的人选择去“看专业的精神疾病科医生”。 问卷调查结果还显示，大众对抑郁障碍的躯体症状认识远远低于精神症状。数据表明，56.32%的人在出现情绪低落、悲观等负面情绪时会觉得自己患了抑郁症，但是73.65%的人在出现头痛、食欲减退等具体的躯体症状时不会联想到自己患上抑郁症。 患上抑郁症，患者不自知，医生也难识别。上海精神卫生中心临床流行病学研究室主任、中华医学会精神病学分会常委何燕玲教授表示，目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20％，而综合医院的医生对抑郁症的识别率不高，导致患者经常被漏诊。 对此，北京大学精神卫生研究所药理室主任司天梅提醒，抑郁症患者如果得不到及时治疗，将会导致抑郁症慢性化，或者发展成为较难治性病症，严重者还会出现残疾，甚至**现象，给家庭和社会带来危害。 撩开神秘面纱：抑郁症如何“潜入”人们身体 有这样一起案例：家住山东的于某性格内向，婚前曾有失眠、头痛症状，并有悲观厌世情绪，服用过镇静药物。2010年6月生下女儿后，于某头痛、失眠症状加重，听到声响就害怕、心烦。当年9月，于某独自在家照看孩子，孩子睡醒后哭声让其心烦，她担心女儿长大后会像自己一样痛苦，遂用双手将孩子掐死。后经鉴定，于某患有严重的抑郁症。 尽管此案中的于某最后被免刑责，但抑郁症已让她本来幸福的生活毁于一旦。 抑郁症是如何“潜入”人们身体的呢？北京大学精神卫生研究所副所长王向群介绍，引起抑郁症的主要原因来自四方面：遗传因素、体质因素、生物学因素以及社会心理因素。 由于工作压力大、竞争激烈、社会矛盾增多等原因，导致目前我国精神类疾病的患者数量呈明显上升趋势。受基因、心理及生理特征的影响，女性在某些特殊的年龄段及生理时期，心理上容易产生紧张焦虑情绪，比男性更容易患抑郁症，如：妊娠期、哺乳期、更年期等。 抑郁症患者可能感觉心情郁闷痛苦，难以集中精力和正常思维，焦虑或坐立不安。此外，还经常伴随躯体不适，如胸闷、憋气、浑身疼痛、失眠、多汗等。顾秀玲说，躯体症状是抑郁障碍的显著特征，很多早期的抑郁症患者往往以躯体症状为主诉，包括睡眠障碍、疲乏、喉头及胸部缩窄感、便秘、体重减轻、头痛、颈背部疼痛、胃肠症状、心血管症状等。 据相关医学资料显示，抑郁症还与其他一些疾病有关，50%的中风患者在发病两年后会伴发抑郁症状，使患者主动康复的愿望和能力减低；4成左右的冠心病患者或其他心脏疾病患者会伴随抑郁症状，抑郁症反过来又可诱发心肌梗塞，增加心血管疾病的死亡率，二者形成恶性循环；同时，将近一半的肿瘤患者也伴有抑郁情绪，这种情绪会严重影响患者的治疗、食欲和睡眠，导致免疫功能降低，不利于开展治疗措施。 “心病还须心药医”，走向阳光，远离抑郁 王向群告诉半月谈记者，抑郁症治疗主要是减轻和消除症状，最终目标是恢复社会功能。抑郁症治疗除了药物治疗外，心理治疗非常重要，患者如果社会支持系统较好，如家人、同事能够理解他，药物疗效就好。如果得不到理解，反复给予一些负性刺激，疗效就会不明显，康复时间也较长。 司天梅建议，当日常生活中因压力太大导致短暂的抑郁情绪时，要做一些自我调整，及时缓解压力。但是，如果自我调整无效，则应当及时就诊，接受心理或药物治疗。 对于抑郁症，也应防患于未然。北京大学精神卫生研究所所长于欣说，除了经常引导自己从乐观、积极、主动的方面看待事物外，还可以通过接受更多的教育、加强规律运动、扩大人际交往等方式减少抑郁的可能。 他说，由于慢性疾病容易合并抑郁症，因此，要避免过度饮酒、吸烟，培养健康的生活习惯，预防冠心病、癌症、中风等疾病的发生，也可以减少抑郁症。 专家们认为，帮助患者远离抑郁，亟须加强对医生的培养。据了解，目前在中国，专业的精神科医生仅有2万余名，面对日益增多的抑郁症患者，社区医院和综合医院将成为抑郁症患者诊疗的主战场。 于欣说，进一步促进社区医院和综合医院医生对抑郁障碍的深入了解，改善其对抑郁障碍的识别、处理水平是未来抑郁障碍治疗领域的关键所在。面对数千万抑郁症患者，需要社区医师和综合医院医师全面介入。应通过教育培训，让社区医生、综合医院医生以及其他卫生专业人员，包括护士、社会工作者、临床心理学家、咨询师、传统医学执业者等，更有效地识别和处理抑郁障碍。 王向群建议，我国应尽快和国外的治疗模式接轨，建立转诊机制，遇到病情严重或难治病例时，应及时转诊至精神专科治疗，专业的精神科医生给出明确诊断与建议后，再让社区医生和私人医生进行治疗。
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