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精神因素等可以促发猝死

2018-12-19 14:09| 发布者: 天下第十三| 查看: 1421| 评论: 0

摘要: 这里要说的就是心源性猝死,这个可发生在日常生活、工作或睡眠中,猝死者身体往往貌似“健康”,预先没有任何征兆或仅有极轻微的症状或体征,由于死亡的意外和突然,家属往往很难接受。近年来,中国心血管疾病患患者 ...
这里要说的就是心源性猝死,这个可发生在日常生活、工作或睡眠中,猝死者身体往往貌似“健康”,预先没有任何征兆或仅有极轻微的症状或体征,由于死亡的意外和突然,家属往往很难接受。

近年来,中国心血管疾病患患者数明显增加,导致心源性猝死的发病率也呈显著上升趋势。研究显示:器质性心脏病绝大多数都可诱发心源性猝死,尤以心肌炎、室性心律失常、冠心病、扩张性心肌病等最为常见。心源性猝死的主要表现:短时间内迅速出现的胸痛、胸闷、眩晕、呼吸困难、心律失常等,随之就是心脏骤停,血压、脉搏与心音消失。

心源性猝死发生的时间分布来看,气温较低的季节发病更多,原因为:较低的气温易使人体小动脉收缩、痉挛;冬季空气干燥,摄入水量不足,血液粘稠度增高,微小血栓形成,易引发微循环障碍。

多数心源性猝死的发生具有诱发因素,其中情绪激动、轻微外伤、劳力及疲劳等应**况诱发的心源性猝死高达62.3%。分析诱因的机制有以下几种:

1.精神、情绪因素与猝死之间的关系十分密切,情绪波动过大常会诱发猝死。精神因素刺激兴奋延髓的缩血管中枢,使交感-肾上腺素神经压力增高,血浆儿茶酚胺浓度升高,心肌中儿茶酚胺的均一性分布发生改变,迷走神经极度兴奋和交感神经反射性抑制,诱发心律失常而猝死。

2.心脏负荷突然加重增加了心肌耗氧量,使心肌供血不足并易引起血压升高,使心肌应激性增加,诱发恶性心律失常,心脏负荷增加造成心房压力升高 使舒张期过度充盈,诱发心力衰竭。

3.饱餐后胃肠反射引起冠状动脉收缩,迷走神经兴奋性增高,诱发如III度房室传导阻滞、逸搏节律,甚至心脏停搏。肥胖人群易发生急性心梗和心源性猝死,此类人群容易引起三高即“高血压、高血脂、高血糖”,故肥胖也是主要诱因之一,因此控制体重势在必行。

4.睡眠中发生心源性猝死,多在向觉醒转变的过程中,心电稳定性突然打破,使心律失常的发生率明显增高。在睡眠中呼吸暂停超过120秒,就可能出现猝死,打鼾多为此病的先兆。

5.酒精长期摄人,可造成酒精性心肌病,而长期吸毒对心脏的损伤呈非特异性,加之免疫力低下和易感染性,易在某些特定情况下诱发心源性猝死。
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