治未病是中医学的一大特点,同时也是中医学所追求的高级医学境界,但这一问题长期以来未受重视。从某种程度上说:长期以来不重视治未病造成许多疾病在轻微阶段未能及时治疗,迁延发展成为顽固、疑难、复杂的疾病,给患者造成巨大痛苦,使医师不得不面对许多难题、造成大量医疗资源的消耗、造成许多无奈的结局,造成有限的医疗资源的不均衡配置,妨碍了国民享有普遍的基本医疗保险者一卫生工作目标的实现。 因此,重视治未病绝非简单的医疗技术问题,而是关系国计民生的卫生策略。 什么叫治未病? 治未病三字最早见于《内经》,而治未病的理念出现的更早。《周易》曰:君子以思患而预防之。 天下不易之理在于变易,人非超然独立于天地之外,气血必随四时八风而动,智者能明此理,预见于前,故万象虽繁,却能简易处之。故曰:《易》之三义,治未病备矣。 中医最显著的特点是辨证论治。但为何《内经》始于《上古天真论》、《四气调神大论》,而非论述病机十九条的《至真要大论》?而仲景序列《伤寒》,起首便说:余每览越人入虢之诊,望齐侯之色,未尝不慨然叹其才秀也。何以慨然?其秀何在? 答案其实早已列于《四气调神大论》之后:圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎?可见古人眼中:治未病是上工之道。仲景慨叹盖以越人能查未病而预治防之也。 为什么要研究治未病? 常人立于天地之间,外有阴阳寒暑风雨晦明之变,内有喜怒忧思悲恐惊七情,复遭饮食饥饱劳倦房室金刃虫兽所伤,欲其不病亦难矣。故莫以为健康可恒常永久,变易在所必至。然亦不必忧之,能见微知著,治其萌芽,则去病疗疾,简矣哉! 是故《道德经》曰:其安易持,其未兆易谋,其脆易泮,其微易散。为之于未有,治之于未乱。此所以圣人不治已病治未病也。 未病的几种形式 《上古天真论》曰:其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,则能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。此所谓健康未病者也。 《素问》、《九卷》:有五态之人:所谓太阴、太阳、少阴、少阳、阴阳和平之人;又有五行人,金木水火土,体质各有所偏;又有阴阳二十五人,宫商角徴羽,亦皆未得阴阳之平,此所谓亚健康状态。若谨守规矩,可免疾厄,若以欲竭其精,以耗散其真,则虚邪贼风倏忽即至,则健康难期。 又有疾病初起,邪势未成者,然不以为意,必至星火燎原,非倾河竭海所不能熄,此患者之过,抑非医者之过?若能治其初起,亦可谓之中工。此所谓病未甚者也。 又有本藏受损,未传他藏者。若于传变之前,亡羊补牢,为时未晚,此所谓尚未传变者也。然每见坐井观天,囿于科室划分,知外不知内,知皮不知疡,顾呼吸不顾消化者,良可叹也!此下工犹不能及。 治未病的两种形式 今日所见之医学,有以个体化治疗为高标,亦多恃样本之大为能事者。二者轩轾拮抗,各是其是而非其非。而不知古皆有之。 上古之世,人民少而禽兽众,人民不胜禽兽虫蛇,有圣人作,构木为巢,以避群害,而民悦之,号有巢氏。民食瓜果蚌蛤,腥臊恶臭,而伤害腹胃,有圣人作,钻燧取火,以化腥臊,而民悦之,号燧人氏。又,《左传》曰:土厚水深,居之不疾。此皆群体性治未病也。 又《论语》曰:春三月,冠者五六人,童子六七人,浴乎沂,风乎舞雩,咏而归,所以畅其情志,调神者也。孔子无病自灸,老庄、华佗效五禽之戏而为导引、太极、静坐,调气之类。此个体性治未病也。 治未病的两种境界 其一:上工刺其未生者也。其二:中工刺其未盛者也。 《素问四气调神大论》谓养生当顺应天地,春以养生,夏以养长;秋养收,冬养藏,使病无所从生,此上工之道也。又曰:肝病,左颧赤;肺病,右颧赤;心病,额先赤;病虽未发,见赤色者刺之。是谓治未病。《金匮》曰:见肝之病,当先实脾,四季脾旺而不受邪,则病易已也。此中工之术也。 善诊是治未病的前提 《灵枢•本脏》厚薄美恶皆有形,视其外应,以知其内脏,则知所病矣。不能见微知著,何谈治未病?谁能先发现异常?扁鹊。谁能预先发现疾病复发、加重、转变的迹象呢?——只有认真细致、充满关心才能做到。望诊者的基本素质正如《灵枢•五色》所说:积神于心,以知往今。故相气不微,不知是非,属意勿去,乃知新故。 整体观是治未病的精髓 疾病有时间属性:生长化收藏。空间属性:五脏相传,生克制化。强调治未病实际就是强调把病人放到天人相应的大背景中,置于流动的时间长河中分析。在这个过程中,疾病是一个时间段,是与周围众多事物相互关联、相互作用的一个过程。不重视疾病的时空属性将使辨证无所凭藉,所以整体观是治未病的精髓,没有它就谈不上治未病。 仁和药房网(仁和网上药店)线上交易,线下实体药店供货配送,100%正品保证,买药就上仁和药房网!
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