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子宫内膜异位症常见问题解答

2018-9-27 10:42| 发布者: 天下第十三| 查看: 498| 评论: 0

摘要: 子宫内膜异位症是生育年龄妇女的多发病、常见病,发病率达10%—15%,并且逐年增加。最常出现子宫内膜异位的部位是卵巢,人们常说的巧克力囊肿就是卵巢型子宫内膜异位症。 盆腔腹膜、子宫韧带、肠管、剖宫产腹部切口 ...
Q1子宫内膜异位症(简称内异症)是生育年龄妇女的多发病、常见病,发病率达10%—15%,并且逐年增加。那么,什么是子宫内膜异位症呢?

在女性子宫腔里有一层组织叫子宫内膜,子宫内膜每月脱落一次,经过阴道排出体外,就形成了月经。
 
如果子宫内膜跑到子宫腔以外的地方生长发育了,随着月经周期反复出血,就形成了内异症。
 
最常出现内异症的部位是卵巢,人们常说的巧克力囊肿就是卵巢型内异症。
 
盆腔腹膜、子宫韧带、肠管、剖宫产腹部切口甚至鼻腔、肺部也会出现内异症。
 
内异症在形态学上属于良性,但具有播散、种植、浸润或转移等类似恶性肿瘤的行为,也被称为“良性癌”。
 
目前形成内异症的原因还没有研究透彻,但内异症有家族聚集性,一级亲属中有内异症患者的妇女发生内异症的风险会升高7-10倍。
 


Q2内异症会有哪些表现呢?
 
最典型的症状是痛经,这种痛经往往程度较重,常是进行性加重的;
 
70%-80%的内异症患者有不同程度的盆腔疼痛,如:性交痛,慢性盆腔疼痛,肛门坠痛等;
 
40%-50%的患者合并不孕;
 
17%-44%的患者合并盆腔包块;
 
也有患者会出现月经异常,常见经期延长或经间期出血;
 
剖宫产术后腹壁切口、会阴切口的内异症会出现瘢痕部位的结节,与月经周期密切相关的疼痛;
 
其他特殊部位的内异症比如肠道内异症会出现便血、排便疼痛;膀胱内异症会出现尿频、尿急、尿痛甚至血尿;肺及胸膜内异症可出现月经期咯血及气胸。
 
但也有患者没有任何不适,只是常规查体发现。
 


Q3内异症应该怎么治疗呢?
 
总的治疗原则是减灭和消除病灶,减轻和消除疼痛,改善和促进生育,减少和避免复发。
 
西医治疗方法包括手术治疗、药物治疗、介入治疗、辅助生殖技术治疗等。保守性手术即切除病灶的手术,首选腹腔镜,适合年龄较轻或者需要保留生育功能的患者;子宫及双侧附件切除术或子宫切除术适合年龄较大,无生育要求,或者复发后治疗无效的患者;药物治疗是通过药物来抑制卵巢功能,阻止内异症的发展,常用的药物如孕三烯酮、达菲林、诺雷得、抑那通等,但是这些药物也会带来一些副作用,比如肝功能损害、体重增加、潮热、阴道干燥、性欲下降、骨质疏松等。
 
对合并不孕的治疗,年轻患者以及轻中度内异症者,手术后在医生的生育指导下可期待自然妊娠 6个月;重度内异症、高龄不孕、输卵管不通者,应积极进行辅助生殖技术助孕。总得来说,应该根据年龄、生育要求、症状的严重性、既往治疗史、病变范围、患者的意愿来制定个体化的治疗方案。
 
内异症属于中医学中的“痛经”、“癥瘕”、“不孕”、“月经失调”等范畴。血瘀是内异症公认的病理实质,治疗以活血化瘀为大法,随证辨证论治。除口服中药汤剂,还可以配合局部上药、中药灌肠、针灸等外治法。

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    从业15年,擅长内科常见病、慢病用药及中医药问题咨询。
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