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慢阻肺的专家访谈

2018-8-10 09:52| 发布者: 天下第十三| 查看: 871| 评论: 0

摘要: 就是已经得了慢阻肺,只要能及时戒烟(这是最重要的,包括戒除主动吸烟和避免被动吸烟),避免对气管的反复刺激,注意监控,每年都拍胸片,检查肺功能,在医生指导下适当地用药,那么是可以保证病情在相当长的时间内 ...
  提问:慢阻肺病又是一种什么样的疾病?您能给我们介绍一下吗?
  
  专家:凡是十分重要的疾病,才会有全球的活动日。所谓重要,第一就是发病人数众多;第二就是造成巨大的疾病负担,对人的健康影响极大。呼吸系统疾病全球的活动日只有两个病有,一个是哮喘,还有一个就是这个慢阻肺病。
  
  慢阻肺病的全称是慢性阻塞性肺疾病。它有这么几个特点,一是慢性,从开始得病一直发展到晚期,这个跨度会有十几年,这是其一;二是阻塞,气管的阻塞。这里说的气管不是处于中央的粗的气管,而是外周细小的分支,很细的气管。从专业上来说呢,阻塞的概念就是吸气末小于2毫米直径的气管出现狭窄现象,气流通过狭窄气管就被阻塞了。在阻塞的基础上,就会累积影响到后面的肺部,主要产生的问题就是阻塞性肺气肿。所以,慢性阻塞性肺疾病,专业上就由三个词来构成。实际上病变部位固然是在呼吸系统,但是支气管的狭窄和肺部的气肿现象,两个部位的病变都很严重。这就是这个病的概念的解释。
  
  提问:那么慢阻肺的成因和特点主要有哪些呢?
  
  专家:慢阻肺病的成因分为外因和内因,最主要的问题是由外因造成的。长期大量地吸入有害的、刺激性的微粒,也就是空气污染。空气污染有广义的污染和狭义的污染,狭义的污染最大的影响因素是吸烟,再有就是直接使用生物燃料,比如说烧煤,烧柴;广义的污染,也就是环境污染问题,这个也是大家特别关心的。另外一方面的发病因素是内因,跟人的体质和遗传基因有关。慢阻肺病成因里,外因是决定因素,如果没有外界污染,慢阻肺病的发病率就会很低了。
  
  近年来,慢阻肺病的发展主要有两个特点:第一,发病率在全球范围内增高。第二,慢阻肺病导致的死亡率也在增高,它的发展趋势跟其他的慢性病是相反的。所以从慢性病角度来说,慢阻肺病是很特殊的疾病,它造成的影响是不断增大的。
  
  中国所处的东亚地区,是慢阻肺病高发地区。从资料来看,中国40岁以上的成年人,慢阻肺发病率是8.2%,大约等于四千万病人。而在这四千万病人里,有五百万到一千万是中晚期病人。为什么特别强调这个中晚期病人呢,因为中晚期的慢阻肺会出现一个比较严重的并发症,叫做慢性呼吸功能不全。这个时候,就不光是慢阻肺了。如果仅仅是慢阻肺病,病人临床症状主要就只会表现为咳嗽咳痰。而慢阻肺进展到中晚期阶段,肺部功能受到影响,吸入氧气量不足,二氧化碳排出量不足,病人在原来早期病症的基础上,就会出现体内的氧气量下降,二氧化碳增高,然后自己最大的感觉就是呼吸困难、憋气,严重时甚至导致生活不能自理,乃至危及生命。这是慢阻肺病整个过程的临床表现。
  
  提问:慢阻肺病人确诊之后,医学干预能具体起到什么作用呢?
  
  专家:即便是慢阻肺病人并发呼吸功能不全以后,通过有效的医疗干预,比如说吸氧和有氧训练,还是能够使病情得到极大缓解,生活质量可以得到极大的保证。“呼吸康复,为时不晚”,指的正是疾病晚期的为时不晚。
  
  如果是疾病早期的为时不晚,就是已经得了慢阻肺,只要能及时戒烟(这是最重要的,包括戒除主动吸烟和避免被动吸烟),避免对气管的反复刺激,注意监控,每年都拍胸片,检查肺功能,在医生指导下适当地用药,那么是可以保证病情在相当长的时间内保持稳定,甚至不再进展的,也是为时不晚。慢阻肺病其实是可以预防的,只要还没得病,戒烟就为时不晚。
  
  虽然慢阻肺这种病是不可逆转的,但只要尽早地发现和治疗,科学用药,永远为时不晚。

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    从业15年,擅长内科常见病、慢病用药及中医药问题咨询。
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