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带状疱疹疼痛如何治疗

2018-7-27 12:04| 发布者: 天下第十三| 查看: 852| 评论: 0

摘要: 带状疱疹神经痛常见于单侧胸部、腰部、三叉神经或颈部。疼痛部位通常比疱疹区域扩大,极少数会发生双侧疱疹。疼痛可为烧灼样、刀割样、电击样、针刺样或撕裂样。同时常伴有睡眠障碍、焦虑、抑郁、注意力不集中、厌食 ...
最近,李大爷由于老伴心梗住院,忙前忙后比较劳累。老伴刚出院,他就发现自己腰部起了一圈水疱,烧灼样疼痛,让他寝食难安,他赶紧吃了一片平时腰痛常吃的布洛芬缓释片,到了晚上还是痛得要命,一宿没睡好。这是咋回事呢?
下面就来认识下“带状疱疹”,也就是老百姓常说的“蛇缠腰”。

带状疱疹
是潜伏在感觉神经节的“水痘—带状疱疹病毒”,经再激活后引起的皮肤感染,中医学称其为“蛇串疮”、“蛇缠腰”、“缠腰火丹”、或“火带疮”等。带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹常见的后期并发症,好发于老年及免疫力低下的患者,以顽固的持续性隐痛伴阵发性剧痛为临床特征,严重影响患者的身心健康。PHN发生率在带状疱疹发病人群中为19.2%,并且随着年龄增长而上升。带状疱疹平均发病年龄为67岁,50岁以上患者的发病率约为50岁以下患者的14倍。

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抗病毒治疗
系统性抗病毒治疗应尽早进行,尽可能在皮肤症状出现后的48至72小时内开始,3种系统性抗病毒药可以应用于带状疱疹的治疗:阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦。

1 阿昔洛韦:既能口服又能静脉滴注给药。口服给药方法为每天5次,每次400mg,服用7天。

2 伐昔洛韦:每天2次,每次0.3g,服用7天。与阿昔洛韦相比,能明显减少带状疱疹急性疼痛和PHN的发生率及持续时间。

3 泛昔洛韦:给药方法为每天3次,每次250mg,服用7天。

带状疱疹神经痛
常见于单侧胸部、腰部、三叉神经或颈部。疼痛部位通常比疱疹区域扩大,极少数会发生双侧疱疹。疼痛可为烧灼样、刀割样、电击样、针刺样或撕裂样。同时常伴有睡眠障碍、焦虑、抑郁、注意力不集中、厌食、体重下降等,生活质量明显下降。绝大多数PHN患者伴随明显的心理或情绪异常,有研究资料提示超过50%的顽固性PHN患者有**倾向,所以临床上有效的心理治疗具有不可替代的作用,特别是解释性、支持性心理治疗。

PHN治疗原则是:尽早、足量、足疗程及联合治疗。尽早有效控制疼痛,缓解伴随的睡眠和情感障碍,提高生活质量。药物治疗需要考虑疗效、副作用、伴随的睡眠及情感障碍、药物相互作用等。使用VAS或NRS(疼痛评估常用的两种方法)对疼痛进行评价,通常,治疗后疼痛评分较基线降低≥30%即认为临床有效,降低≥50%即为明显改善。

PHN的一线药物包括钙离子通道调节剂(普瑞巴林和加巴喷丁)、三环类抗抑郁药(阿米替林)和5%利多卡因贴剂或辣椒辣素贴剂,二线药物包括阿片类药物和曲马多。其他药物治疗包括:牛痘疫苗接种家兔皮肤炎症提取物、局部辣椒素、其他抗癫痫药(拉莫三嗪、丙戊酸钠、托吡酯)及草乌甲素等。其他物理疗法包括:神经介入、神经调控、针刺治疗、臭氧治疗等。
非甾体类镇痛药用于治疗PHN的作用有限,布洛芬则无效!现在我们终于明白李大爷为什么吃布洛芬没用了~

生活方式预防与调理注意事项
1) 规律起居,注意休息。
2) 调畅情志,保持良好的精神状态,情绪开朗、心气调和,忌恼怒。
3) 保持局部清洁,防止继发感染。

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    李药师

    从业15年,擅长内科常见病、慢病用药及中医药问题咨询。
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