过敏性鼻炎是由IgE介导的鼻黏膜I型变态反应，过敏性鼻炎在世界范围内的发病率高达10%～25%，有超过5亿人患有过敏性鼻炎，近年来在国内外的发病率呈明显逐年上升趋势。

过敏性鼻炎是遗传与环境因素共同作用的疾病，主要观点认为过敏性鼻炎是一种IgE介导的特异性I型超敏反应，是机体Th1和Th2免疫反应失衡而表现在鼻腔黏膜上的I型变态反应，患者鼻黏膜的反应性增高，表现在临床上为经常出现鼻痒、打喷嚏或鼻塞等症状。这种变态反应是由于患者鼻部出现相对较多的炎性细胞导致的，

鼻用糖皮质激素已经列为治疗中-重度过敏性鼻炎的首选药物，即使长期使用，其安全性及有效性已经得到广泛的实验室和临床论证。但近期有研究表明，长期使用吸入糖皮质激素对儿童身高存在一定程度的影响，故许多患者及家属对此仍存在较大疑虑，导致此类药物使用的依从性下降，治疗效果有限。 

氮卓斯汀作为一种高效的组胺H1受体拮抗剂，没有糖皮质激素所具有的一系列副作用，作为鼻喷剂，此种制剂类型更具有全身吸收量少、副反应少的优点，尤其适合在儿童及青少年中使用。临床上普遍利用氮卓斯汀鼻喷剂对过敏性鼻炎患者进行治疗，氮卓斯汀鼻喷剂是一种能有效抑制组胺分泌的长效抗过敏药物，其能有效地稳定患者鼻黏膜上的肥大细胞及嗜碱性粒细胞，且还能有效地起到抗炎的作用，其药理作用是特异性结合H1受体，使得局部的高浓度组胺难以替代，且可以明显抑制肥大细胞释放炎性介质，如组胺、白三烯等，同时可抑制乙酞胆碱在迷走神经的释放，在抑制气道炎性细胞数目的同时降低释放活性，减轻气道高反应性，大大减少变应原吸入后诱发的嗜酸性粒细胞数目，亦同时有抑制巨噬细胞合成ICAM-1和TNF-α的能力。在多项临床研究中己经证明了其对过敏性鼻炎具有起效时间短、维持时间长、全身副反应少、治疗效果良好的特点。

西替利嗪是临床上广泛使用的新型抗过敏药物，能有效地抑制组胺分泌，且是一种活性的代谢产物，药物使用时不需要进行首次肝脏代谢，故药物具有相对较高的治疗安全性。西替利嗪不但在变态反应早期阻断H1受体，同时还对鼻黏膜局部嗜酸细胞和中性粒细胞的聚集具有抑制作用，能促进外周血单核细胞产生IFN-γ，降低IL-10的释放，从而调节变应性鼻炎患者Th1/Th2的失衡。根据美国耳鼻喉-头颈外科学会于2014年出台的《变应性鼻炎临床指南》明确将西替利嗪作为强烈推荐的口服抗组胺药，临床上两种药物均具有疗效好、安全性高等优点，西替利嗪等抗组胺药虽能迅速控制症状，但停药后易复发，单独使用时，部分中-重度过敏性鼻炎患者的症状改善不够理想。

越来越多的研究提示，调节Th1和Th2免疫反应的平衡对过敏性鼻炎具有防治作用，在过敏性鼻炎的致病过程中，过敏原由抗原提呈细胞识别、呈递，引起效应细胞分泌细胞因子从而导致过敏。研究表明，调节性T细胞（Treg细胞）在过敏性鼻炎的发生及激素抵抗中起到关键作用，Treg细胞在细胞因子的作用下可以向Th1及Th2分化，过敏性鼻炎患者血清中IgE水平较正常人高，人体内多种细胞因子可以调节IgE的合成，如IL-4通过多种细胞因子参与对IgE的诱导，其中IFN-γ可以抑制IL-4诱导IgE合成，诱导Treg细胞向Thl细胞分化，抑制向Th2细胞分化。机体IL-4和IFN-γ二者的失衡使机体的免疫反应出现紊乱，从而导致出现过敏反应。

研究表明，过敏性鼻炎患者使用西替利嗪片、氮卓斯汀鼻喷剂联合治疗能显著提高临床治疗满意度，减少不良反应发生率、提高治疗依从性，临床上值得大力推广和广泛应用。

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