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长期使用甲磺酸雷沙吉兰片可减缓帕金森临床恶化

2018-2-28 13:59| 发布者: 186****7586| 查看: 186659| 评论: 0|原作者: 我是大法师 |来自: 简书

摘要: 巴金在临终时说过,长寿对他而言就是一种折磨。他也是一名帕金森病患者。人终有一死,谁也逃不了。但死亡不是在呼吸停止时才发生的,死亡从呼吸停止之前很长一段时间就已经开始。死亡是一个生命不 ...

     NET-PD研究的长期随访分析结果显示,长期使用MAO-B抑制剂,如安齐来(甲磺酸雷沙吉兰片),可以显著延缓帕金森病患者的临床症状恶化。

    NET-PD研究是是NIH(美国卫生部)赞助的探索性研究,目的是寻找可能延缓帕金森疾病进展的治疗方法。它也是迄今为止样本量最大,随访时间最长的帕金森病临床研究。试验纳入病程不到5年,使用左旋多巴或多巴胺受体激动剂不到两年的帕金森患者,共计1741例。使用MAO-B抑制剂的患者有784例,其中586例为雷沙吉兰,占74.7%;平均随访了7年。虽然这项研究在2013年7月因为没能证明一水肌酸延缓帕金森病进展的有效性被提前终止。但是它保留下来的大临床数据依然是一个宝藏。此项长期随访的亚组分析结果就是挖出的一桶金。

    为了全面衡量患者的疾病进展情况,研究者选择了5个评分量表,分别为ADL,PDQ-39,UPDRS,Rankin,AC。结果在ADL,RANKIN,AC(自由活动能力量表)中看到了显著差异。数据显示:和没有使用MAO-B抑制剂的患者相比,MAO-B抑制剂的累计使用时间每增加一年, ADL 改善17%,AC改善24%,Rankin改善19%。这是个非常了不起的发现!

    据说古罗马人的平均寿命只有30岁。在1930年之前的美国,人均寿命也仅有50岁左右。那时侯,大多数人根本活不到AD或PD或心梗发作的年纪就已经离开人世了。近几十年来,因为医疗科技的迅猛发展,在过去可以轻易杀死我们的许多疾病,现在最多让我们虚弱一阵子,然后我们又可以相对健康的存活很久。

    统计数据显示,PD患者的寿命与常人无异。假设一个患者65岁时诊断为PD,若他能活到80岁,他还有15年的漫长光阴要在疾病中度过。如果条件允许,在这15年中,为了控制症状,他必将用遍所有的抗帕金森病药物。即便如此,他依然无法抑制疾病的进展。

    巴金在临终时说过,长寿对他而言就是一种折磨。他也是一名帕金森病患者。人终有一死,谁也逃不了。但死亡不是在呼吸停止时才发生的,死亡从呼吸停止之前很长一段时间就已经开始。死亡是一个生命不断失去活力的痛苦过程。而PD患者的长寿,使得该过程变得更加痛苦漫长,犹如钝刀割肉。所以,如何用好现有的药物,尽量发挥出他们的最大效果来延缓症状进展,是最重要的事。

    目前,帕金森病尚无法治愈,但可以治疗。虽说现有治疗手段只能缓解症状,但是让患者最痛苦的不就是症状吗?如果能延缓症状的恶化,将生活质量尽可能长时间地保持在相对较好的水平上,这就是治疗的目标。在疾病早期,患者症状较轻,不论何种药物都能很好地控制症状。此时用药选择看似简单, 其实更应将目光放远。尽量使用那些可以延缓临床症状进展的药物,比如MAO-B抑制剂--安齐来(甲磺酸雷沙吉兰片)。1mg QD的用法,如此简单方便,简直就是抗帕金森病药物中的一朵奇葩!:-)

    PD患者就像个伞兵。确诊的那一刻,他已跳出了机舱。MAO-B抑制剂,安齐来(甲磺酸雷沙吉兰片)就像降落伞一样。它无法改变伞兵终将落地的宿命,却可以显著减缓其下落的速度。早些使用,缓慢下降,还能看看沿途的风景;如果快要落地了才打开,用处就不大了!

    总之,好药一定要用在好时候!

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