如何防治糖尿病肾病？

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如何防治糖尿病肾病？

天下第十三

早期正规治疗糖尿病，使血糖及糖化血红蛋白水平达标，是防止糖尿病肾病发生的关键。
一旦出现糖尿病肾损害，就应参考肾损害分期给予相应治疗。
● 1期  此期治疗重点仍为控制好血糖，血糖稳定控制后肾损害（主要表现为肾小球滤过率增高可以恢复。
● 2～3期  除继续治疗糖尿病控制血糖外，有无高血压，均及时给予血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），或血管紧张素AT1受体阻断剂（ARB）治疗。若有高血压，必要时还应配合其他降压药，使血压下降达标（≤130/80毫米汞柱）。抓紧第1～3期治疗是延缓肾损害进展的关键。
● 4～5期  除治疗糖尿病外，针对肾病只能对症处理，包括降高血压、利尿消肿及调血脂等。发展至终末肾衰竭后，应进行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析或肾移植。
本病并非免疫介导性疾病，不宜应用激素、细胞毒药物或其他免疫抑制剂。