抗精神病药物会让人变傻吗?

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抗精神病药物会让人变傻吗?

天下第十三

很多患者家属担心抗精神病药副作用大，因为患者在服用药物后会出现表情呆滞、反应迟钝、双眼发直、动作缓慢、四肢活动不灵活、流涎水等症状。
服用抗精神病药物会影响大脑的智力吗?
以上的这些症状，多是抗精神病药物的不良反应，这是治疗中不可避免的。药物治疗有效的同时必然会有不良反应，易给人以“傻”的感觉”，这些症状多见于第一代抗精神病药（如氯丙嗪）。如前面说的药物不良反应：过度镇静、锥体外系反应、流涎、抗胆碱能作用等，可以让患者表现出反应迟钝、动作缓慢、眼睛发直、活动不灵活甚至有时有些意识问题，在普通人看来患者就像“傻”了一样，但这种外人直观的感觉并不完全是涉及智力问题。目前一线治疗药物是第二代抗精神病药物，这些反应已经很少、很轻。
精神分裂症是患者脑内神经递质出现了异常，这些异常往往会损害患者的认知功能，其中也包括智能，而普通人所理解的智力其实涉及到认知功能的思维、注意力、记忆力、情感、智能、自知力等多个方面，是对患者的一种整体感觉，是“傻”的还是“正常”的。当精神分裂症患者在抗精神病药物治疗后，其阳性症状（幻觉、妄想等）可以消失，但认知的损害往往还有残留，尤其是当患者同时合并或后续发展出阴性症状（接触被动、退缩、情感淡漠等）时，患者的认知功能还会有进一步的损害，而阴性症状的治疗是临床比较棘手的问题，目前使用的抗精神病药物对其疗效均有限。患者可能会出现反应变慢、自知力欠佳、注意力记忆力欠佳等，整个人显得不像病前那样“正常”了。
目前精神分裂症的治疗有了很大的进步，各种不良反应小，疗效确切的药物不断上市，给了患者更多更广的选择空间。如果患者能耐受则可以尽量调整合适的最低有效剂量并使用拮抗不良反应的药物，如苯海索等，如果患者不能耐受不良反应，通常考虑换用其他抗精神病药物。