一般都有哪些药会有耳毒性呢？

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一般都有哪些药会有耳毒性呢？

天下第十三

一般有七类药物具有耳毒性。

1、氨基糖苷类抗菌药物：是引起耳聋最常见的一类药物，如常见的庆大霉素、阿米卡星和妥布霉素等。据对药源性耳聋患者调查发现，有83%是使用氨基糖苷类抗生素引起的，尤其在儿童、年老体弱或肾功能不全的病人中使用或使用剂量过大、疗程过长时容易发生。临床表现主要是耳鸣、渐进性听力下降、平衡失调，以及一些视觉症状（如头部运动时出现幻视、眼球震颤）。这类药物注射后在耳淋巴液中浓度相当高，可高于其他部位600倍以上，并引起耳蜗内的毛细胞和听神经损害，造成听力下降或耳聋。氨基甙类药物有迟发反应，停药后发生耳聋、耳鸣或耳部满胀感者应引起高度注意。

2、其他抗菌药物：除了氨基糖甙类外，大剂量使用大环内酯类红霉素、阿奇霉素、糖肽类万古霉素等也可发生听觉障碍，甚至造成耳聋。这些药物的耳毒性和血药浓度有关,剂量过大或用药时间过长都会造成听力损害。

3、利尿剂：一些利尿药可引起耳毒性，利尿酸（依他尼酸）的耳毒性较大，其次是***。耳聋发生速度极快，特别是静脉快速推注时即刻出现，此可在短期恢复。大剂量时可致迟发性耳蜗损害和持久性耳聋。

4、抗肿瘤药物：在抗肿瘤药物中，卡铂、顺铂、长春新碱、氮芥等亦能引起听觉障碍，出现不可逆的听力丧失。这种听力丧失与药物的剂量、用药时间有明显的关系，严重的也可发生耳聋。

5、水杨酸类药物：阿司匹林在心血管疾病中的地位和作用毋庸置疑，但长期大剂量的服用可产生头痛、眩晕、耳鸣等中度症状，多见于风湿病的治疗。严重者有精神紊乱，酸碱失衡和出血，过量服用阿司匹林能引起可逆性耳聋，此时应立即停药，并积极治疗。在使用中，我们要关注一些危险因素，包括大剂量，高龄，脱水状态等。

6、抗疟药奎宁、氯喹：这两个药可导致听觉障碍，短期使用停药后即可恢复，长期大剂量使用可能造成不可逆损害。奎宁和氯喹因可通过胎盘引起胎儿耳毒性,因此在妊娠早期危害大，孕妇禁用。

7、重金属：如铅、砷、汞在治疗或误用、误接触时有耳鸣、耳聋的发生。