如何正确选用补血药？

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如何正确选用补血药？

天下第十三

　贫血指的是血液中红细胞数和血红蛋白低于正常值，造成贫血的原因有很多，而每种补血药只能对特定类型的贫血产生作用，对其他类型则无效，所以，在补血前一定要找出贫血的病因，合理用药。
　　（1）营养不良性贫血 饮食失调、减肥或长期腹泻的人群易发生，有疲劳、倦怠、头发易脱落和头晕耳鸣等症状。经调节饮食，避免营养丢失后一般均会好转。
　　（2）缺铁性贫血 在女性和儿童中多见，因食物中含铁量丰富，体内的铁元素也可反复利用，但是孕妇、经期妇女和成长期儿童会因对铁的需求增多而导致缺铁性贫血。另外，结核、胃酸缺乏引起吸收减少、嗜茶和咖啡导致丢失也是其原因。治疗的方法就是补充铁剂，常用的有硫酸亚铁、右旋糖酐铁、富马酸亚铁等。一般血红蛋白正常后，仍需服用2～3个月，这是为了恢复体内的铁储存。
　　（3）再生障碍性贫血 分为先天性和获得性，是由于骨髓造血功能减退或衰竭引起，常伴有白细胞和血小板的减少。包括病因治疗、支持治疗和促进骨髓造血。雄激素是促骨髓造血药中的首选，包括甲氧雄烯醇酮、丙酸睾酮、苯丙酸诺龙和达那唑等，对慢性再障有效，停用后易复发，但复发后再用仍可有效。免疫抑制剂，适用于年龄较大或无供髓者的严重再障，常用抗胸腺球蛋白和抗淋巴细胞球蛋白，疗效显现较慢，有效者可获长期生存，不良反应较多。还有一些造血细胞因子和激素的联合治疗及中药治疗等。
　　（4）巨幼红细胞性贫血 由于叶酸或维生素B12缺乏引起，补充一定量的叶酸即可。亚叶酸钙还可作为抗叶酸代谢药（如甲氨蝶呤等）的解毒剂。
　　（5）溶血性贫血 多见于感染、药物中毒或食用蚕豆后发生，常伴有黄疸和血红蛋白尿，首先解除原发病因，必要时输血。
（6）地中海贫血 是一类遗传性溶血性贫血疾病，输血治疗的同时应用铁螯合剂，以减少铁血黄素的沉着。