糖尿病肾病有哪些临床表现？

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糖尿病肾病有哪些临床表现？

天下第十三

糖尿病肾损害第2、3期即可能出现高血压，而其他临床及实验室表现常到第4、5期才逐渐显现。这些表现包括：
● 蛋白尿  出现蛋白尿是进入糖尿病肾损害第4期，即临床糖尿病肾病期的标志。在糖尿病肾损害的第2、3期，虽可出现间断性或持续性微量白蛋白尿，但尿常规化验蛋白始终阴性。进入临床糖尿病肾病期后尿蛋白量将逐渐增加，常在3～5年内进展至大量蛋白尿（尿蛋白量＞3.5克/日），引起肾病综合征。
● 水肿  随着蛋白尿出现，水肿即发生。当大量蛋白尿造成低蛋白血症后，由于血浆胶体渗透压减低，患者水肿常十分严重，甚至出现腹、胸腔积液。
● 高血压  是出现较早的临床表现，在肾损害的第2、3期即可能出现。早期为间歇性高血压，而后进展成持续性。高血压将增加尿蛋白排泄、加速肾损害进展，是促进糖尿病肾病恶化的一个重要因素。
● 肾功能损害  在进入临床糖尿病肾病期以前，肾功能损害进展很慢。而出现持续性蛋白尿、尤其大量蛋白尿后，肾功能损害即迅速进展，肌酐清除率约每月下降1毫升/分，逐渐出现肾功能不全，血清肌酐及尿素氮升高，数年内进展至终末期肾衰竭。糖尿病肾病与原发性肾小球疾病不同，当病变进展到终末期肾衰竭时，患者仍常有大量蛋白尿及肾病综合征，使治疗更加困难。