蛛丝马迹早发现肿瘤

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作者：李文东

一、Ca199升高是有肿瘤吗？

门诊或日常生活中，经常有人会拿着CA199升高的体检结果咨询，担心得了肿瘤。

1、CA199包含在肿瘤标记物常规检查中，并且在胰腺肿瘤、胃肠道肿瘤、胆管癌、卵巢癌、肺癌等肿瘤可见升高。但是，CA199升高并不一定是肿瘤。

2、正常的胰腺、胆管、胃、结肠以及唾液腺的上皮细胞均能合成CA199，在相应炎症时也可升高，因此CA199升高也见于胰腺炎、肝炎、肝硬化、胆道炎症、胆系梗阻等良性疾病，肾衰时CA199排泄减少也可升高。临床上还观察到部分升高患者没有发现任何疾病。

3、如何确定CA199升高是否是肿瘤呢？

一般肿瘤患者较良性病变CA199升高明显，同时有其他肿瘤标志物升高，可行彩超、CT或核磁、胃镜或肠镜等检查确定，如动态观察持续升高仍未明确，可考虑PET-CT检查寻找肿瘤病变。

4、CA199升高动态监测很重要

检查未发现确定肿瘤后可1-3月复查，炎症病变炎症改善后CA199会下降至正常。如仍高，则继续监测，必要时重复彩超、CT或核磁、胃镜或肠镜等检查。

二、铁蛋白升高一定就是得了肿瘤吗？

1、有些患者体检发现肿瘤标志物中铁蛋白升高，以为自己得了肿瘤，非常紧张。其实，铁蛋白虽然是一项肿瘤标志物，但它不一定就是得了肿瘤。

   2、铁蛋白升高可见于多种肿瘤，如肝癌、乳腺癌、白血病、肺癌、胰腺癌、淋巴瘤等。

铁蛋白升高也可见于非肿瘤情况：

（1）原发性血色病，反复输血后；

（2）肝脏疾病，包括病毒性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化、肝癌等；

（3）急性感染和炎症性疾病。

3、单一铁蛋白升高不能说就得了肿瘤，需要结合其他肿瘤标志物或结合患者临床表现做一些进一步检查来确定或排除肿瘤。

三、肥胖可能引起的肿瘤？

肥胖除了引起心血管系统疾病（高血压、冠心病等）、呼吸系统疾病（睡眠暂停等）、肝病、皮肤病、月经不调等外，还可能引起以下肿瘤：1、脑膜瘤；2、头颈部肿瘤；3、甲状腺癌；4、食管癌；5、停经后乳腺癌；6、肝癌；7、胆囊癌；8、胃癌；9、胰腺癌；10、肾癌；11、结肠癌；12、前列腺癌；13、卵巢癌；14、子宫内膜癌；15、多发性骨髓瘤

四、吸烟可能引起的肿瘤？

吸烟除了致肺癌外，还会引起哪些肿瘤？

1、泌尿系统肿瘤：肾癌、输尿管癌、膀胱癌

2、生殖系统肿瘤：卵巢癌、子宫颈癌

3、头颈部肿瘤：喉癌、下咽癌、口腔癌、口咽癌、鼻癌、鼻咽癌

4、消化系统肿瘤：食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌

5、造血系统肿瘤：急性髓性白血病