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老年性白内障是白内障中最常见的一种类型,多发生在45岁以上的人,发病多为双侧,双眼混浊的程度和发展的速度往往不一致,但都随年龄的增长而加重,其症状为进行性视力减退。在早期病人常有固定不动的眼前黑点,也可有单眼复视或多视的症状。根据病程一般分为四期:
(1)初发期:晶状体往往多从周边部首先发生混浊,然后向中央部呈车轮状排列,此时晶状体大部分透明,瞳孔区未受累,视力受到一定的影响。
(2)膨胀期或未成熟期:晶状体混浊逐渐扩展,皮质吸收水分肿胀,但仍有透明区。用手电斜照检查时,在瞳孔区出现一新月形投影。此时患者视力明显下降。由于晶状体膨胀变大,引起前房变浅,有时可诱发继发性青光眼。
(3)成熟期:晶状体全部混浊变白,肉眼可见瞳孔呈白色,此时视力明显下降仅能分辨指动或手动或仅有光感。此期适宜手术治疗。
(4)过熟期:混浊的晶状体会发生液化呈乳汁状,核下沉,晶状体囊膜皱缩变薄,有时会由于震荡而发生破裂。此期白内障晶体的悬韧带常发生退行性变,易引起脱位。此时应及时手术,否则有可能永远失明。
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