慢性肾衰竭患者的高磷血症如何防治？

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慢性肾衰竭患者的高磷血症如何防治？

天下第十三

高磷血症是诱发甲状旁腺功能亢进的重要原因，并能使1,25二羟维生素D3抑制甲状旁腺疗效变差；而且，高磷血症能使血清钙磷乘积增高，促进软组织钙化，所以应该积极治疗。
控制高磷血症可采取如下措施：
1.限制饮食磷入量
应限制达800毫克/日。为此，需进低蛋白饮食，因为每进1克蛋白质即伴随进15毫克磷，实施低蛋白饮食就会减低磷入量；不食磷含量高食物，如不吃蛋黄、脑、肝等食物，肉类先煮汤，然后弃汤吃肉等。


2.从肠道清除磷
可服用磷结合剂，磷结合剂应在进餐前10分钟或进餐时服用，片剂需嚼碎，以便与食物充分混合结合其中磷，然后从粪便排出。
磷结合剂有以下几种：
● 含铝磷结合剂  此类药不宜长期服用，以免铝体内蓄积导致铝中毒。
● 含钙磷结合剂  久服，尤其与活性维生素D3同时服用，有可能使血钙增高，导致软组织钙化，需要注意。
● 含镧磷结合剂  
● 阳离子聚合物  


3.血液透析清除磷
常规剂量血液透析清除血磷有限，必须加大透析剂量才能有效减低血磷。