直接因肾脏疾病引起的高血压称为肾性高血压，约占成人高血压的5~10%，是继发性高血压的主要组成部分。其中肾动脉狭窄导致肾缺血引起的高血压独成一类，称肾血管性高血压，在整个肾性高血压中所占比例尚不及一半。而由其它单侧或双侧肾实质疾病所引起的高血压，统称为肾实质性高血压，几乎每一种肾实质疾病都可以引起高血压。

各种肾脏病引起高血压的机会与其病变的性质、对肾小球功能的影响、造成肾实质缺血的程度及病变的范围等有关。一般肾小球肾炎、狼疮肾、先天性肾发育不全等病变较广泛，可伴有血管病变或肾缺血，故常出现高血压，而肾结石及肾盂肾炎发生高血压的机会亦不相同，如微小病变的膜性肾病很少有高血压，而膜增殖性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化极易出现高血压。此外，肾性高血压与肾功能状态有关。肾功能减退血压趋于升高，肾功能衰竭后期80%以上伴有高血压。

高血压肾病的三大“杀手”

高血压肾病杀手一：肾功能不全

高血压可导致肾病，肾病又会加重高血压。高血压与肾脏病的联系非常紧密。高血压可以导致肾病，肾病也会引起高血压。

对策：降压护肾，从确诊为高血压的第一天起。

高血压患者应定期去医院检查尿常规尿蛋白和肾功能血肌酐，以便早期发现病变，尽早干预。对高血压患者而言，护肾的关键在于降压。普通高血压患者，没有心、脑、肾器官损害，也没有除高血压外的其他危险因素如糖尿病等，应将血压控制在140/90毫米汞柱以下。合并肾病或糖尿病的高血压患者，应将血压控制在130/80毫米汞柱以下。

高血压肾病杀手二：心衰

一半心衰归因于高血压，90%的心衰患者有高血压史。高血压与心力衰竭的关系非常密切，流行病学研究显示，人群中40%～50%的心力衰竭归因于高血压。

对策：积极控制血压，有效减少心衰的发生率和死亡率。

临床研究证明，降压治疗能逆转左心室肥厚，减少约50%心力衰竭的发生。尤其是老年高血压患者，积极控制血压水平是预防和减少心力衰竭发生的重要途径。

高血压肾病杀手三：房颤

一半以上的房颤与高血压有关，房颤是导致中风和心衰的重要原因。房颤是一种常见的心律失常。中国是房颤大国，男性多于女性。房颤的危害主要表现在两个方面：一是容易造成中风、下肢动脉栓塞等；二是心房以每分钟300～600次的速度快速颤动，影响了心脏的正常舒缩功能，容易导致心功能不全。

高血压与房颤的关系尤为密切。研究显示：一半以上的房颤患者合并高血压，高血压不仅会显著增加发生房颤的风险，还会显著增加房颤患者发生脑血管事件的风险。

对策：降压是预防房颤发生、心脑血管事件风险的有效手段。

对高血压患者而言，积极争取降压达标，避免心室肥厚和心房扩大，是预防房颤发生的最重要措施。已合并房颤的高血压患者，若能在抗栓治疗的基础上，进行强化降压治疗，亦会获得更多益处。

高血压肾病日常保健方法

1、高血压肾病患者不宜长时间伏案疾书，因为这样会使大脑过于紧张，极易诱发血压升高。

2、起床宜缓慢，早晨醒后不应立即下床，先仰卧片刻，活动一下头颈部和上肢，以适应起床时的体位变化。

3、切忌屏气用力排便，否则有引发脑出血的危险。大便时蹲位易疲劳，坐便最适宜。

4、早餐宜清淡，如1杯牛奶或豆浆、1个鸡蛋、1片面包。

5、晚餐宜少，以七成饱为宜，不要只吃干饭，应配些汤类或粥类。

6、坚持晨练，量力而行，适可而止，不宜剧烈活动。轻度的活动，有利于缓解动脉的紧张。

7、温水洗澡，过热、过凉的水都会刺激皮肤的感觉器官，引起血管舒缩，从而影响血压。用40℃左右的温水洗澡、洗脸、漱口为最佳选择。

8、中午小睡，午餐后稍活动，然后小睡一会儿，以半小时至1小时为宜。

9、不要去挤公共汽车，步行也好，骑自行车也好，以宽松的环境为宜。

10、少盐、少油，不应只求“味道好”而随心所欲，大饱口福。