预防高血压，健康你我他

程江华  曾春雨

第三军医大学大坪医院心血管病专科医院心内科

 重庆大坪医院心血管内科曾春雨

　　　    高血压的发病率近年来增势凶猛，并呈现明显低龄化趋势，二三十岁的高血压患者显著增加。其实现代人的生活方式中很多不良习惯都是造成高血压疾病肆虐的诱因，怎样才能认清和预防这项疾病呢？

　　大家知道，高血压是心脑血管疾病的危险因素，是最常见的心血管病，也是脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素，被称为影响人类健康的“无形杀手”，它会造成心脏、肾脏、脑、全身血管，尤其动脉血管的损害，久而久之，就会发生严重的心脑肾及血管系统的病变。世界高血压联盟决定从2005年起将每年的5月第2个周末星期六这天定为“世界高血压日”，而我国于1998年则将每年的10月8日定为中国的“高血压日”。在第6个世界高血压日来临之际，非常有必要写一篇宣传预防高血压知识的文章。

　　由于高血压病具有发病率、致残率及死亡率高，而知晓率、服药率及控制率低的特点，若不积极防治，有可能使与高血压密切相关的心脑血管疾病的发病率和死亡率急剧上升。有针对性地预防和治疗高血压病可以大大节约卫生资源、医药费用开支，减轻个人、家庭及社会的负担，符合我国国情，对提高人民健康水平具有重大意义；还有，在全球几大疾病中，心脑血管病已占到健康杀手的第一位，而高血压病正成为促成心脑血管病的第一始动因素。让我们看一组惊心动魄的数据吧：2006年中国卫生部疾病预防控制局提供的数据显示，我国18岁以上居民高血压病的发病率达18.8%，高血压病影响的人口超过1.6亿人，并且每年新发病人数近300万，每年高血压直接医疗费300亿元；研究表明，1元钱的预防投入可以节省医疗费用859元；2009年初，中国疾病预防控制中心的统计资料表明，在我国每年脑中风病例有150万人，死于脑中风就有100万人，中风后生存的病人有500-600万人，其中75%的病人为残疾，重度致残者占其中的40%。脑血管病变的一个重要原因是高血压；另有证据表明，我国心脑血管病死亡率占死亡构成的40%左右，居死亡原因首位，而高血压病为死亡的第一危险因素。所以，预防高血压，尤其对于中老年人来讲，刻不容缓，必须尽早提到议事日程上来。那么如何更好地预防高血压呢？

　　一 做好健康宣传教育，扩大对高血压病的知晓率

　　我们国家人口已超过13亿人，改革开放30多年来，全民文化水平和个人素质普遍提高了，但卫生常识知晓率却不高，在广大农村和相当一部分城市地区，人们对高血压病的知晓率非常低，用药率更低，每年以心脑血管卒中形式发病的人群并没有减缓的趋势，一旦发生心脑血管卒中，就会浪费大量的卫生资源，同时给患者和家属也带来了极大的痛苦。所以普及高血压病的知晓率势在必行。

　　二 养成良好的生活方式

　　高血压病是一种多因素病，它有遗传、饮食、生活方式改变、职业、心理等多方面的原因。所以从根源入手对预防高血压尤其重要。一是合理膳食。改革开放30多年，人民生活水平不断提高，表现在饮食结构的改变上，由过去杂粮素食向精粮肉食类转变，而这正是悄然袭来的一大杀手。有证据表明，过去10年里，每年成人肥胖率正以1.2%的速度增加，如今25%的中国成年人超重或者肥胖。国家第三次卫生服务需求调查显示，高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中4种病合计归因于超重和肥胖的直接经济负担高达211.1亿元人民币。所以改变饮食习惯，提倡合理清淡饮食，如低盐、低脂、高纤维、新鲜的蔬菜和水果等，包括多食水果、蔬菜、鱼类并减少总脂肪和饱和脂肪摄入显得至关重要。二是改变生活方式，城市肥胖人口越来越多，尤其在大城市，以车代步者不断增多，这些人当中，相当一部分人群是国家公职人员、白领、老板阶层，似乎上帝是公平的，富贵病－高血压似乎更青睐于这一类人群，所以提倡运动减肥，提倡以步代车更显得尤为重要。三是低盐饮食。大量资料表明高盐饮食者更容易发生高血压。在北方，由于地域、气候原因造成了相对南方地区的高盐饮食，结果北方高血压病的发病率明显高于南方地区，最高可达26%。所以限制高盐饮食尤为重要，一般提倡食盐摄入量成人每天少于6克，多食含钾镁丰富的食品更显得重要。四是保持良好的心态。有资料证明，如果人长期或反复处于精神紧张、焦虑、烦躁等情绪变化中，或经常处于应激状态、需要高度集中注意力工作的人更容易患高血压病，所以保持良好的心态，正确处理好工作生活矛盾，以良好的心态面对日趋竞争激烈的社会特别重要。

　　三 药物预防

　　针对肥胖、高脂、糖尿病人群，为阻止或者延迟高血压病的发生，建议应用一些降脂、降糖、甚至减肥药物因为有一部分人群不可能有好的运动方式、饮食方式的调整，只有在控制好了高血压病相关发病因素的前提下，才有可能阻止高血压病的发生或者迟滞它的发生。

　　四 戒烟限酒

　　烟酒是高血压病发生的独立危险因素，戒烟运动提倡了几十年，但效果不显著，主要原因是上行下效。单位也好、家庭也罢，只有长者、领导带头戒烟，只有采取奖惩措施及好的宣传鼓动，才能将这一利国利民的好习惯发扬光大下去。酒后严禁开车，这一搬上法律日程的禁令之所以行之有效仅有很少一部分人以身试法，就是因为它有严格的处罚措施和制度。在戒烟问题上如果有国家的法律法规能够约束，那么吸烟人群必然会下降，人民健康水平更有保障，而其所致的高血压病也必然下降。酒是粮食的精华，既然是精华，那么以少喝为佳，否则岂不成了浪费，所以笔者认为，适量饮酒，一来助兴，二来软化血管、疏通血脉，三来乃中华民族之传统酒文化，还有传承发扬的必要，但物极必反，这一点是肯定的。

　　五 药物治疗

　　如果已经确诊为高血压病，那么在前述基础上，一定要在专科医生的指导下使用药物降压。目前降压的药物主要有6类，它们是：血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体抑制剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、α受体阻滞剂以及利尿剂。这类临床药物很多，还有一些中成药和复方制剂。只要正确用药，一般是能将血压维持在正常范围之内，如果效果不理想，那就要进一步检查是否患了继发性高血压，找出导致血压的原发病以治疗之。有资料显示，降低血压至正常范围后包括收缩压＜140mmHg和或舒张压＜90mmHg，可保护病人降低心脑血管的病死率和并发症，可减少35%－40%的脑卒中事件、20%－25%的心肌梗死、50%以上的心力衰竭。所以一旦患有高血压病，不可不就医，不能等有了高血压病的一系列不适症状再去吃药就医，那就悔之晚矣。

　　六 预防高血压，从你我他做起

　　预防高血压病是关系你我他健康的大事，每个人都来重视，每个人都来参与，相信你我他的力量可以感染周围的每个人，这样形成一股正性的多米诺骨牌效应，那么在不久的将来，高血压病不会再成为危害我们社会人群健康的第一杀手了。