仁和药房网

仁和药房网 门户 新药特药 高血压 查看内容

高血压患者只需要服用降压药吗

2018-2-1 17:20| 发布者: 技术部测试| 查看: 533| 评论: 0

摘要: 高血压患者,除了要服用降压药物外,尚需要服用阿司匹林片肠溶片抗血小板、他汀类药物调脂,抗粥样硬化

高血压患者,除了要服用降压药物外,尚需要服用阿司匹林片肠溶片抗血小板、他汀类药物调脂,抗粥样硬化。依据

1.阿司匹林应长期应用于10年心血管事件危险6-10%的人群,以防止首次心脑血管事件的发生心血管指南明确推荐。贵阳中医学院第一附属医院心血管内科苏学旭
  男性>40岁伴有两项及以上危险因素,>50岁伴有1项及以上危险因素;女性>50岁伴有两项及以上危险因素,>60岁伴有1项及以上危险因素,其10年心血管疾病风险估计在6-10%左右,需要使用阿司匹林口服进行一级预防。

  其中危险因素包括:高血压、糖尿病、高血脂CHOL≥6.2mmol/L;LDL≥4.1mmol/L或HDL<1.0mmol/L,肥胖体重指数≥28KG/M2 ,吸烟及冠心病家族史一级亲属,男性<55岁,女性<65岁,有冠心病史。
  高血压患者,当血压控制满意,一般在150/90mmHg以内,具有年龄>50岁,具有靶器官损害,如卒中、肌酐>115umol/L等及糖尿病情况之一者,使用阿司匹林,当不能耐受时可以使用氯吡格雷代替。

  但应用小剂量阿司匹林可以使上消化道事件增加2-4倍。那么对于此类高风险人群在使用阿司匹林前应评估出血与受益情况,受益>出血风险时考虑使用。
  对于高血压患者如必须服用阿司匹林,评估其危险因素,如果既往有溃疡病史或溃疡并发症,或胃肠道出血或双重抗血小板治疗或联合抗凝治疗时,或具有年龄超过60岁、服用皮质类固醇、有消化不良或胃食管反流症状上述1个以上危险因素时,可以联合质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂以减少出血风险如雷尼替丁等;若使用氯吡格雷,最好不用质子泵抑制剂,尤其是奥美拉唑可降低抗血小板的效果;如有HP感染,须根治HP治疗。
   对于临床部分患者如考虑其出血风险相对较大中低危,可以考虑氯吡格雷代替抗血小板或阿司匹林适当减量,如75mg/d。
   对于出血高危,如已经发生消化道出血、有一些血液系统疾病的患者,停用抗血小板药物如阿司匹林等。
   对于高血压患者正在服用阿司匹林,需进行一般外科手术时术前48小时停药就可考虑到阿司匹林片是不可逆的抗血小板药物,1周后自身才能再生,若出血风险较大,或位置重要,可适当延长

2.他汀类药物可使高血压患者各种血管事件冠心病、心肌梗死、脑卒中等发生率降低20-25%,同时也有降压的作用,可使用辛伐他汀或阿托伐他汀钙。

 

 


鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋
金牌药师
  • 咨询

    李药师

    从业15年,擅长内科常见病、慢病用药及中医药问题咨询。
关注我们
  • 新浪微博
  • 微信订阅号
  • 小程序
仁和药房网首页| 关于本站| 荣誉证书| 媒休报道| 联系我们| 人才招聘| 友情链接

Copyright © 2005-2019 仁和药房网(北京)医药科技有限公司。互联网药品交易服务证:京C20160005号  

京公网安备 11010602100232号 电信与信息服务业务经营许可证:京ICP证041574号 京ICP备10054530号-1移动版

返回顶部