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患者：病情描述发病时间、主要症状、就诊医院等：你好许大夫，我患高血压1年，初期血压波动异常，舒张压90-95，伴心率加快，头疼，失眠等。经检查没有证据表明是继发高血压，便按高血压病治疗，目前服用倍他乐克长效一粒每日，坐立时血压控制在120/70左右。身高180， 体重73.5kg. 血糖正常，血脂中HDL 0.91，此为一月前检查结果。目前仍在锻炼身体和饮食挑整以求hdl的升高。直系亲属有高血压，A型性格，神经官能症患者。倍他乐克我目前症状很明显，其中我的右侧大脑内部最近几个月持续感觉有压力和异样感觉，我不是医学生不知道该怎样描述准确症状和部位，但直到高血压的最终结果是脑出血一类，我比较担心。所以我最近不断的监测自己血压，发现我虽然在服用药物后坐立和躺卧血压正常，但一天中会有时间段我站立时血压升高到140/90-95左右。所以想来请教您几个问题，1请问对于高血压患者来说站立时血压异常是否危害也是巨大的？联系我的症状我自己怀疑是血压异常造成的。2我之前做过很多检查，但没有做过24小时血压监测，但我查中英资料发现并没有多少医刊对高血压病人站立时的血压状况进行过研究或者是我没找到，请问正常人站立时的血压也会升高到异常值吗？3请您给我一些建议。谢谢北京大学人民医院心脏中心许俊堂北京大学人民医院心脏中心许俊堂：你的血压控制还是不错的，倍他乐克还能同时控制心率。临床测定立位血压主要看患者是否存在体位性低血压，或者评价患者的自主神经功能状态，一般不常规用于高血压病人的诊断、监测和治疗的评价，立位血压偏高也不一定有什么临床意义。至于头部不舒服，与睡眠、情绪、打鼾等有关，不一定与血压有关。患者：谢谢许大夫这么专业细致的回答。北京大学人民医院心脏中心许俊堂：不用谢患者：又来麻烦教授，请问倍他乐克在把患者血压降到正常值后的同时能否对靶器起到很好的保护作用？另根据您之前的答复也就是说我无须对站立的血压高一般在晚上高这一事实进行干预吗？ 感谢北京大学人民医院心脏中心许俊堂： 保护靶器官是降压治疗的根本目的，只要血压良好控制就能保护靶器官，降压是硬道理。如果存在心率快，倍他阻滞剂降压的同时又讲心率，同时消除交感神经和儿茶酚胺的不良作用。站立位血压可以不用管。 |
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