血压靶目标

　　　　◇无白蛋白尿的CKD患者为持续≤140/90 mmHg。

　　　　◇有白蛋白尿和接受肾移植的CKD患者为持续≤130/80 mmHg。河南中医学院第一附属医院老年病科刘红亮

　　　　药物

　　　　◇对无白蛋白尿和接受肾移植的CKD患者，依据患者合并症及所有其他用药情况选择合适降压药物。

　　　　◇对有白蛋白尿的CKD患者，首选血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB和或血管紧张素转换酶抑制剂ACEI。

　　　　•根据年龄、脉压、共存的心血管疾病和其他合并症、以及CKD进展风险，个体化确定患者的血压靶目标和治疗药物未分级。

　　　　•当使用降压药物治疗CKD患者时，应定期进行体位性头晕和体位性低血压的检测未分级。

　　　　•鼓励CKD ND患者通过改变生活方式的途径降低血压，以改善长期的心血管和其他生理预后：① 推荐达到或维持体质指数为20～251D；② 除非有禁忌证，推荐低盐饮食钠＜2.4 g/d1C；③在心血管情况和耐受力允许的情况下，推荐至少每周进行5次，每次持续30分钟的锻炼1D；④ 建议男性限制每日酒精摄入量不超过20 g，女性不超过10 g1D。

　　　　•对于尿白蛋白＜30 mg/d且无糖尿病的CKD ND患者，若收缩压和或舒张压持续超过140 mmHg和或90 mmHg，则推荐使用降压药物以使血压持续≤140/90 mmHg1B。

　　　　•对于尿白蛋白为30 ～300 mg/d且无糖尿病的CKD ND患者，若收缩压和或舒张压持续超过130 mmHg和或80 mmHg，则推荐使用降压药物以使血压持续≤130/80 mmHg2D。

　　　　•对于尿白蛋白＞300 mg/d且无糖尿病的CKD ND患者，若收缩压和或舒张压持续超过130 mmHg和或80 mmHg，则推荐使用降压药物以使血压维持在130/80 mmHg水平2C。

　　　　•对于尿白蛋白为30 ～300 mg/d且无糖尿病的CKD ND患者，建议ARB或ACEI为首选降压药物2D。

　　　　•对于尿白蛋白＞300 mg/d且无糖尿病的CKD ND患者，建议ARB或ACEI为首选降压药物1B。

　　　　•对于尿白蛋白＜30 mg/d的糖尿病CKD ND患者，若收缩压和或舒张压持续超过140 mmHg和或90 mmHg，则推荐使用降压药物以使血压持续≤140/90 mmHg1B。

　　　　•对于尿白蛋白＞30 mg/d的糖尿病CKD ND患者，若收缩压和或舒张压持续超过130 mmHg和或80 mmHg，则推荐使用降压药物以使血压持续≤130/80 mmHg1B。

　　　　•对于尿白蛋白＞30 mg/d的糖尿病CKD ND患者，推荐ARB或ACEI为首选降压治疗药物1B。

　　　　•对于收缩压和或舒张压持续超过130 mmHg和或80 mmHg的肾移植患者，无论其白蛋白尿水平高低，建议使用降压药物以使血压持续≤130/80 mmHg2D。