第一章 高血压病的高发人群

1．父母患有高血压者；2.摄入食盐较多者；3. 摄入动物脂肪较多者；4. 长期饮酒者；5. 精神紧张者；6.吸烟、肥胖者。

第二章  如何测量血压

首先坐在安静的环境里，5分钟后再开始测量。使上臂、血压计、心脏处在同一平面，将袖带贴缚于上臂，袖带下缘应在臂弯上2.5厘米，将听诊器探头置于肱动脉搏动处，快速充气，使气囊压力达到肱动脉搏动音消失后再升高30mmHg， 然后以恒定速率缓慢放气，在放气过程中仔细听：第一音及消失音所对应的水银柱读数分别为收缩压及舒张压。特殊疾病如严重贫血、甲亢、妊娠妇女等搏动音不消失，将变调音所对应的水银柱读数定为舒张压。至少测量两次，取平均值，如两次相差较大应再测量一次，取三次的平均值。家庭自测血压大于135/85mmHg、诊所血压大于140/90mmHg即为高血压。赤峰市第二医院心血管内科赵立新

第三章 高血压的定义

高血压：在未用抗高血压药物情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥ 90mmHg。

单纯性收缩期高血压：收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg。

第四章 高血压病人治疗误区

1.      血压高时吃药，不高时不吃药。

    这样使血压忽高忽低，容易引起心、脑、肾及眼底等重要脏器损害。如心衰、脑血管病脑出血、脑血栓、肾衰、眼底出血等。血压维持正常半年以上可以逐渐减量，但不能停药。若自行停药，其血压或迟或早终将恢复到治疗前水平。

2.      尽管血压高但无自觉症状，不需吃药

尽管无自觉症状，但身体内的脏器如心、脑、肾等总是处于高水平的血压下容易出危险。

3．天天吃降压药会使血压降得太低

天天吃降压药维持正常血压，就像每天吃饭维持生命一样，药物和食物一样均进行代谢，以最小的药物剂量维持正常血压，不会使血压降得太低。

4．西药对人体有副作用，长期吃药会损害肝肾功能

现在主张联合应用降压药，联合用药时每种药物剂量较小，且有些副作用能相互抵消，对身体不会产生大的影响；高血压需要长期用药控制，因此吃西药比较方便，中药降压缓慢并较弱，且中药也有副作用，只是中药临床试验较少。某些中药可以引起高血压，如人参、西洋参、甘草、麻黄等。

现在虚假广告误导了广大高血压患者，如包治高血压，祖传秘方等，有些降压药患者既不知道药名也不知道剂量，患者根本不知道有没有副作用。

药物治疗 

1．  常用降压药共五类：

1  硝苯地平类：包括心痛定、尼群地平、尼卡地平、尼莫地平、非洛地平、氨氯地平等，副作用主要为头痛、心跳、面红等，长期服用有人可出现踝部水肿，齿龈增厚。

2卡托普利类：包括依钠普利、苯那普利、雷米普利等，副作用主要有咳嗽、血钾增高、血管性水肿等。

3倍他乐克美托洛尔类：包括阿替洛尔、比索洛尔、普萘洛尔心得安等，副作用主要有心率缓慢、支气管痉挛。

4  利尿类：包括双氢氯噻嗪双克、吲哒帕胺等；副作用主要为血钾降低，血尿酸增高。

5沙坦类：包括替米沙坦、氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等；副作用主要为血钾升高，血管性水肿罕见。

※※ 不常用的降压药：

1)      特拉唑嗪 多用于前列腺增生，副作用主要为体位性低血压。

2)      利血平  副作用主要为鼻充血、抑郁、心动过缓、消化性溃疡。

※※※ 降压治疗原则：

1采用较小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应最小，如有效而不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效。

2    要求每天24小时内血压稳定与目标范围内，可以防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而猝死、卒中或心脏病发作。要达到此目的，最好使用一天一次给药而又持续24小时作用的药物。

3    为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不满意的，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。

第五章    高血压的危害及应做的辅助检查

高血压可以引起心脑肾及眼底的损害，如果不治疗可以引起脑出血、脑血栓；心衰，容易合并冠心病，导致心肌缺血甚至心肌梗死；肾衰；眼底动脉粥样硬化。严重时可引起眼底出血而致视力下降甚至失明。因此发现血压增高后需要做如下辅助检查：

常规检查

血糖、血脂、血清钾、肾功能包括尿素氮、尿酸、肌酐、心电图、血、尿常规等。

推荐的检查

超声心动图、颈动脉彩超、胸片、眼底镜检查等。

第六章 心脑血管疾病的其他危险因素

        高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，其他导致心脑血管疾病的危险因素包括：糖尿病、高脂血症、肥胖或腹型肥胖、吸烟、男性大于55岁、女性大于65岁、有家族性心脑血管疾病者。

※    肥胖：体重指数体重“千克”除以身高“米”的平方，即 kg/m²等于或大于24为超重，等于或大于28为肥胖。

※    腹型肥胖：男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm。

第七章 高血压病人的治疗

非药物治疗

1减重 建议体重指数应控制在24以下。减轻体重方法：一方面是减少吃脂肪类及糖类食物，另一方面需要增加体育锻炼，如跑步慢跑、太极拳、健美操等，但应注意活动适度。

2膳食合理

★ 限盐  北方人须将每人每日进食食盐量降至8克以下，以后再降至6克以下，南方人可控制在6克以下。

★ 减少脂肪入量 不吃动物内脏、鸡皮、鱼子、鱿鱼、蟹黄、鳗鱼等；少吃鸡蛋、肥肉、西餐及油炸食品。宜吃白肉禽类肉、海内动物肉，少吃红肉猪、牛、羊肉。宜吃植物油，不宜吃动物油。 每日增加新鲜蔬菜至400-500克，水果100克，肉类50-100克，鱼虾类50克，奶类250克，食油20-25克，每周蛋类3-4个。

3增加及保持适当体力活动  一般每周运动3-5次，每次持续20-60分钟。如运动后自我感觉良好，且保持良好体重，则表明运动量及运动方式适合。

4保持乐观心态，提高应急能力 

5不吸烟吸烟15分钟后可以使血压升高20mmHg，不提倡饮酒；如饮酒，男性每日饮酒精量不超过25克，即葡萄酒少于100-150毫升2-3两，啤酒少于250-500毫升半斤—1斤，或白酒少于25-50毫升0.5-1两；女性则减半量，孕妇不饮酒。不提倡因高度烈性酒。明确高血压诊断的病人应戒酒。

第八章 高血压患者忌用药物

1.  解热镇痛药：包括消炎痛、布洛芬、优布芬、奈普生等，通常用于急慢性风湿性关节炎，高血压病人在使用这些药物时应特别慎重。

2.  某些治疗抑郁症的药物：如吗氯贝胺、托洛沙酮等。

3．雌激素

4．口服避孕药

5．拟肾上腺素：某些滴鼻净、滴鼻液等用于治疗急慢性鼻炎、眼结膜充血的药物。

6．皮质激素：包括可的松、氢化可的松、强的松、地塞米松等。

7.   用于治疗支气管哮喘的某些药物：包括麻黄碱、异丙肾上腺素、沙丁胺醇、特布他林、克伦特罗等。

8.   中草药：如麻黄、人参、西洋参等。

第九章 血压达标情况

普通病人血压应严格控制在140/90mmHg以下；糖尿病和肾病病人则应将至130/80mmHg以下；老年人>60岁收缩压降至150mmHg以下，如能耐受，还可以进一步降低。如果舒张压已经降至70mmHg，即使收缩压高也不宜继续降压。大多数高血压病人都应该在几周之内逐渐将血压降至目标水平。

第十章 高血压病人平时注意事项：

1．  不要参加易引起精神高度兴奋的活动；

2．  在冬天要注意保暖，因为寒冷可引起血管收缩；

3．  保持大便通畅；

4．  节制性生活；

5．   预防体位性低血压：避免久站不动、突然下蹲或头部朝下的动作，改变姿势时动作要缓慢，淋浴室水温不要过高。如一旦发生低血压应立即平卧，抬高脚部，就可得到缓解。

6．   服降压药过程中不要根据自己的感觉来增减药物，服药要准时，不能自行突然撤换药物。