| 患者：病情描述发病时间、主要症状、就诊医院等： 一.基本病情 1.患者 女性 77岁 2.主因“高血压病20余年,伴头痛,胸憋7天”于2011-5-31入院,入院诊断:高血压病3级,极高危险组. 3.既望高血压病20余年,达180/130mmHg，服用过多种降压药，具体不祥，控制不佳，波动于160-190mmHg/90-130mmHg之间，偶伴头痛，头晕。2010年偶测血压220/110mmHg，与当年10月份入山我院，入院后口服“硝苯地平控释片，依那普利片，吲哒帕胺缓释片”联合降压，血压控制在140-160mmHg/90-100mmHg之间。出院后患者自行改服“左旋氨氯地平片”，血压达220/120mmHg。遂与2011-5-31再次入院 4.第二次入院入院后查血压210/110mmHg，查体双肺呼吸音粗，未闻及明显干，湿性啰音，心率64次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，右下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢轻度水肿。 二 辅助检查 心电图2011-5-31：窦性心律。Sv1+Rv5>4.0mV,右束支传导阻滞，左后分支阻滞 心脏彩超2011-6-3：心脏形态，功能正常 双肾动脉超声2011-6-10：腹主动脉硬化 CT：2011-6-10：1.双侧基底节腔隙性脑梗死 2.双侧侧脑室前脚旁缺血改变 3.左肺下叶及右肺下叶可见片状磨玻璃密度影 4.双肺下叶后基底段陈旧性病灶，纵隔淋巴结钙化 5.左房，左室增大。肺动脉轻度增宽 6.主动脉管壁钙化 7.左侧肾上腺内侧肢体点状钙化灶 8.左侧肾动脉入腹主动脉处管壁钙化明显。管腔部分堵塞不除 肾功:尿素8.01 肌酐106 α1-微球蛋白40 β2-微球蛋白3.0 三 部分科室会诊意见 1.骨科：对症处理：消炎贴膏外用。芬必得片200mg.Bid 2.肾内科：监测肾功，尿量：a-酮酸片，4片，3次/日。Po 金水宝胶囊 3次/日 po 3.神经科：对症处理：支司唑仑片 2mg po 四 诊疗方案 硝普钠静点，“硝苯地平控释片，依那普利片，吲哒帕胺片”联合降压。 五 出院诊断 高血压病3级 极高危险组 心功II级 左后分支传导阻滞，右束支传导阻滞 腹主动脉硬化 颈动脉硬化 冠状动脉性心脏病，不稳定性心绞痛 腔隙性脑梗 脂肪肝 胆囊炎，胆结石 子宫肌瘤切除术后 出院时查体：血压220-180/120-110mmHg，心率62次/分。腹软，无压痛，反跳痛，双下肢不肿。 如何才能降压 0票 票数 选择那些降压药物治疗报道说你做的射频治疗高血压，这个病人能做吗苏州市中医院ICU薛礼美苏州市中医院ICU薛礼美：高血压的治疗，讲究的是个体化治疗。降血压药有二氢吡啶类钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素酶受体抑制剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、利尿剂六大类。根据所述的患者可以予长效的钙离子拮抗剂如络活喜、波依定；长效的血管紧张素酶抑制剂如洛丁新、雅施达；没有禁忌症可以使用β受体阻滞剂如比索洛尔、β乐克等 |
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