1.利尿药 氢氯噻嗪 12.5毫克 每日1~2次噻嗪类利尿药 氯噻嗪 25~50毫克 每日1次噻嗪类利尿药 螺内酯 20~40毫克 每日1~2次噻嗪类利尿药 氨苯喋啶 50毫克 每日1~2次潴钾利尿剂咸阳市中心医院心血管内科秦黎明 阿米洛利 5~10毫克 每日1次潴钾利尿剂 呋塞米速尿 20~40毫克 每日1~2次袢利尿剂 吲达帕胺 1.25~2.5毫克 每日1次噻嗪类利尿药 特点:降压起效较平稳、缓慢,持续时间较长、作用持久,服药2~3后作用达高峰。适用于轻、中度高血压,对盐敏性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有较强的降压效果。能增强其他降压药的疗效。不良反应有乏力。痛风者禁用。保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用。袢利尿剂用于肾功能不全 2.β受体阻滞剂 普萘洛尔 10~20毫克 每日2~3次β阻滞剂 美托洛尔 25~50毫克 每日2次β阻滞剂 阿替洛尔 50~100毫克 每日1次β阻滞剂 倍他洛尔 10~20毫克 每日1次β阻滞剂 比索洛尔 5~10毫克 每日1次β阻滞剂 卡维洛尔 12.5~25毫克 每日1~2次α、β阻滞剂 拉贝洛尔 100毫克 每日2~3次α、β阻滞剂 特点:起效较迅速、强力,各药持续时间有差异。适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差。不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。对急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用 3.钙通道阻滞剂CCB,钙拮抗剂 硝苯地平 5~10毫克 每日3次二氢吡啶类 硝苯地平控释片 30~60毫克 每日1次二氢吡啶类 尼卡地平 40毫克 每日2次二氢吡啶类 尼群地平 10毫克 每日2次二氢吡啶类 非洛地平缓释剂 5~10毫克 每日1次二氢吡啶类 氨氯地平 5~10毫克 每日1次二氢吡啶类 拉西地平 4~6毫克 每日1次二氢吡啶类 乐卡地平 10~20毫克 每日1次二氢吡啶类 维拉帕米缓释剂 240毫克 每日1次非二氢吡啶类 地尔硫卓缓释剂 90~180毫克 每日1次非二氢吡啶类 特点:起效迅速、强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用。除心力衰竭外较少有禁忌证。对老年患者降压效果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰、对嗜酒患者也有显著降压作用。可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用。不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿。非二氢吡啶对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用 4.血管紧张素转换酶抑制剂ACEI 卡托普利 12.5~50毫克 每日2~3次ACEI 依那普利 10~20毫克 每日2次ACEI 贝那普利 10~20毫克 每日1次ACEI 赖诺普利 10~20毫克 每日1次ACEI 雷米普利 2.5~10毫克 每日1次ACEI 福辛普利 10~20毫克 每日1次ACEI 西拉普利 2.5~5毫克 每日1次ACEI 培哚普利 4~8毫克 每日1次ACEI 特点:起效缓慢、逐渐增强,在3~4周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤适用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿。高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。血肌苷超过3毫克使用需谨慎 5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB 氯沙坦 50~100毫克 每日1次ARB 缬沙坦 80~160毫克 每日1次ARB 伊贝沙坦 150~300毫克 每日1次ARB 替米沙坦 40~80毫克 每日1次ARB 坎地沙坦 8~16毫克 每日1次ARB 特点:起效缓慢,但持久而平稳,在6~8周达最大作用,作用持续时间达24小时以上。限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强。治疗剂量窗较宽,疗效与剂量增大而作用增强。本类药直接与药物有关的不良反应少。ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同,是后者不良反应的替换药 6.固定复方制剂: 复方利血平片:一次1-3片,一日2-3次。 复方利血平氨苯蝶啶片:一次1-2片,一日1次 珍菊降压片:一次1-2片,一日2-3次 缬沙坦/氢氯噻嗪:一次1-2片,一日1次 氯沙坦/氢氯噻嗪:一次1片,一日1次 卡托普利/氢氯噻嗪:一次1-2片,一日1-2次 阿米洛利/氢氯噻嗪:一次1片, 贝那普利/氢氯噻嗪:一次1片,一日1次 特点:复合片剂可以降低成本,价格就降低了;同时病人服用也方便,不会服了一种,忘了另一种;此外 两种药在一起,还能相互纠正不良反应。复合片剂的中药,剂量一般都要小一些,所以不良反应就少了。但这种复合片剂也有缺点,因为片中两种药的剂量是固定的,如果病人需要增加或减少其中一种药的剂量,那就不可能了。
7.常用中成药 |
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