熟悉常用药物的不良反应有助于社区医生提高高血压的管理质量。例如，B受体阻滞剂可减慢心率，且有一定的负性肌力作用，剂量过大可造成心动过缓、低血压和心力衰竭症状加重，少数患者可出现抑郁、乏力和性功能障碍。对于心功能不全的患者要从小剂量开始，每2周左右加量一次，同时嘱患者注意有无气短加重。非选择性B受体阻滞剂还可造成支气管痉挛和外周循环障碍，但目前已较少使用。非二氢吡啶类钙拮抗剂有较强的负性肌力和降心率作用，应避免与B受体阻滞剂联用，否则可能引起严重缓慢心律失常，这类药物已很少用于降压。二氢吡啶类钙拮抗剂虽对心脏抑制作用较轻，但老年人服用也可引起水肿和便秘。ACEI和ARB可降低肾小球的灌注压，故禁用于双侧肾动脉狭窄和严重肾功能不全的患者。ACEI致咳的不良反应已为临床所熟知。长期应用利尿剂易造成低钾血症，慢性肾功能不全的患者过度利尿可加重肾功能恶化。螺内酯尚有致男性乳房发育的不良反应。北京协和医院心内科刘永太