长期的高血压可使肾脏的小动脉了生硬化，血液中的代谢废物很难通过硬化的肾小球排出体外，肾脏对血液净化的功能受到损害，导致一系不良后果。高血压病人最开始出现肾脏问题的表现多是夜尿增多，此时是肾小管出现问题的信号。

　　其次，肾功能受损也会加重高血压，肾脏是调节血压的重要器官，如果肾功能受到损害，体内水盐排泄受到影响，同时一些与肾脏有关的血管性物质与血管的收缩和舒张及血压的高低有关水平升高，会加剧高血压的严重程度。中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科黄辉

　　在最新版 中国高血压防治指南中对于高血压和肾脏有这样的论述：

　　1. 高血压和肾脏疾病的伴发关系  两者存在伴发关系，高血压病可引起肾脏损害，后者又使血压进一步升高，并难以控制。肾脏疾病所致的高血压称之为肾性高血压，主要由肾血管疾病如肾动脉狭窄和肾实质性疾病肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎、多囊肾等所致，在肾脏疾病进展过程中可产生高血压，后者又加剧肾脏病变使肾功能减退，形成恶性循环。

　　2. 高血压所致肾脏损害的降压治疗  高血压患者如出现肾功能损害的早期表现，如微量白蛋白尿或肌酐水平轻度升高，应积极控制血压，在患者能够耐受下，可将血压<130/80mHg，必要时可联合应用2-3种降压药物，其中应包括一种RAAS阻滞剂。

　　3. 高血压伴慢性肾脏病的降压治疗  此类患者，尤其伴肾功能不全，饮食及血压控制最为重要。严格控制高血压，是延缓肾脏病变的进展，预防心血管事件发生风险的关键。目标血压可控制在130／80mmHg以下。ACEI或ARB既有降压，又有降低蛋白尿的作用，因此，对于高血压伴肾脏病患者，尤其有蛋白尿患者，应作为首选；而这两类药物联合对于减少蛋白尿可能有益，但尚缺乏更多循证依据。如不能达标可加用长效钙通道阻滞剂和利尿剂。若肾功能显著受损如血肌酐水平>3mg/dl，或肾小球滤过率低于30ml/min或有大量蛋白尿，此时宜首先用二氢吡啶类钙通道阻滞剂；噻嗪类利尿药可替换成袢利尿药。

　　4. 终末期肾病的降压治疗  未透析者一般不用ACEI或ARB,及噻嗪类利尿剂；可用钙通道阻滞剂、袢利尿剂等降压治疗。对肾脏透析患者，应密切监测血钾和肌酐水平，降压目标＜140／90mmHg。