76岁的候老先生被家人十万火急地送到河南省中医院心血管科,老伴说,候先生是半夜起床喝水时突然晕倒在了地上的。心血管科主任王振涛博士询问后得知,老先生是位多年高血压患者,昨天家里来了一位多年不见的老朋友。老先生兴奋之下,一整天都忘了吃药,到睡觉前才想起来,便赶紧补吃了降压药物。经过心电图等检查,是急性心肌梗死!经过两个多小时的紧急抢救,老先生总算转危为安。河南省中医院心血管内科王振涛 王振涛博士说,高血压患者一旦确诊即要终身服药,“宁可一顿不吃饭,不能一次不吃药”。由于高血压病是引起中风和冠心病的重要危害因素,所以常有病人要求大夫开见效快的降压药,或擅自加大降压药剂量和增加服药次数,想在短时间内把血压降至正常,这种心情可以理解。但这种操之过急的做法,有时会产生不良后果。春节期间,我们接诊过一位因骤降血压而就诊的患者,来时自诉头晕、头痛、眼花。原本以为是血压过高所致,经过检查后发现血压非但不高,还低于正常水平。细问之下才知道,原来患者春节期间觉得吃药不吉利,所以节前擅自一次性加大降压药剂量而导致的。 众所周知,高血压患者有不同程度的血管硬化,血管壁弹性降低,尤其高龄患者。人在睡眠状态时血压最低,此时如再大量服用降压药,会使血压过低,心脏供血不足,脑、肝、肾等血流量也随之减少,就会产生一系列缺血、缺氧的症状,出现头昏、头痛、眼花、颈项强直疼痛、上肢麻木、全身无力、嗜睡等,医学上称之为“降压灌注不良综合征”。这些表现与血压过高引起的症状类似,如未能及时测量血压,往往误认为是血压过高所致。 此外血压急降锐减,使血流缓慢还容易发生血栓,血栓尤易在血压偏低的睡眠中形成,而造成脑血管内血栓形成,这种缺血性中风多发生在清晨,病人可突发肢体活动障碍,语言不清等情况。如冠状动脉内的血栓形成,还可突发心肌梗塞。 高血压病人应在医生指导下服药,千万不能自作主张多种药物混合使用或随意加大剂量。服药的剂量也有讲究,老年患者应从小剂量开始。当血压恢复到正常以后,在医生的指导下,剂量可缓慢减少,直到摸索出最小剂量也能控制住血压为止。很多高血压病人认为没有症状就可以不吃药,或者症状一减轻就停药的做法都是不科学的。 总而言之,“血压稳定,心脑平安”,控制血压使其长期稳定,掌握好降压药剂量,既坚持用药,又不操之过急,才能使血压保持稳定,心脑得以平安。 |
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